结构化综合认知干预对社区老年轻度认知功能障碍患者的影响研究

发布时间：2017-04-30 04:13

  本文关键词：结构化综合认知干预对社区老年轻度认知功能障碍患者的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间过渡状态，患者以每年10%～40%的速度发展为痴呆，是正常老年人发生率的10倍。由于目前还缺乏治疗老年痴呆的有效方法，故通过对这一特殊阶段的干预来减少痴呆的发病率具有重要意义。越来越多的研究表明，老年人的认知功能可以通过特定的训练得以维持和提高，甚至有可能逆转。因此，认知干预是目前对于MCI患者非药物干预研究的热点，且一些发达国家已经将认知干预作为初级预防保健机构的一项公共卫生服务。然而，我国基于社区的相关研究尚十分欠缺，特别缺乏科学合理的综合性认知干预方案。本研究以构建本土化的认知干预方案为目的，拟设计一套适用于本地区社区老年MCI患者的结构化综合认知干预方案，并评估该方案对MCI患者总体认知功能、记忆功能和生活质量的影响。 方法： 采取方便抽样的方法对参加重庆市沙坪坝区童家桥社区卫生服务中心免费健康体检的60岁及以上老年人进行认知功能筛查，选取符合研究标准的MCI患者，并随机分为对照组和实验组。对照组在接受常规医疗卫生服务的基础上给予相关健康教育，实验组在对照组的基础上增加3个月的结构化综合认知干预。分别于干预前后两个时间点运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、逻辑记忆测验(LMT)、Rivermead行为记忆测验第二版(RBMT-II)和简明健康状况调查问卷(SF-36)对研究对象的总体认知功能、记忆功能和生活质量进行评价。采用SPSS19.0统计软件建立数据库，对资料进行统计描述、Spearman秩相关分析、χ2检验、Fisher确切概率法、非参数Mann-Whitney U秩和检验、非参数Wilcoxon秩和检验和重复测量方差分析。 结果： 本研究共纳入MCI患者72例，失访16例，最终有效样本56例，总有效率约为78%，对照组26例，实验组30例。 1.研究对象认知功能与生活质量状况 56例MCI患者MoCA平均得分为21.730.35，其分测验中视空间与执行功能、语言、抽象和延迟回忆4个认知领域得分较低，分别为3.000.13、1.820.09、0.770.11、2.710.19；AVLT短时记忆和长延迟回忆得分均较低，，分别为19.790.66、5.720.40；LMT简式和繁式得分均较低，分别为7.380.29、11.240.45；RBMT-II总分均值为15.640.41，其分测验中记姓名、记预约时间和故事延迟回忆三项得分较低，分别为0.890.12、0.890.11、0.660.11；SF-36总体健康维度得分较低，为54.023.25。Spearman秩相关分析结果显示：LMT繁式得分与SF-36生理职能维度得分呈正相关，RBMT-II总分与SF-36生理功能和情感职能两个维度得分呈正相关。 2.认知干预对MCI患者认知功能的影响 两独立样本非参数Mann-Whitney U秩和检验结果显示：对照组与实验组在认知干预前后其MoCA的视空间与执行功能、RBMT-II总分及其脸部再认、故事即刻回忆和故事延迟回忆三项得分差值比较有显著差异(P＜0.05)，干预后实验组得分明显高于对照组。两相关样本非参数Wilcoxon秩和检验结果显示：①对照组干预后MoCA总分及其延迟回忆项、AVLT短时记忆、LMT繁式得分、RBMT-II的记姓名、记预约时间和图片再认三项得分较干预前显著上升(P＜0.05)；而RBMT-II的脸部再认和故事即刻回忆两项得分较干预前显著下降(P＜0.05)。②实验组干预后MoCA总分及其视空间与执行功能、注意、语言、抽象和延迟回忆五项、AVLT短时记忆和长延迟回忆、LMT简式和繁式得分、RBMT-II总分及其记预约时间、故事即刻回忆、故事延迟回忆和路线即刻回忆四项得分较干预前显著上升(P＜0.05)。重复测量方差分析结果显示：MoCA、AVLT、LMT和RBMT-II4个量表得分的时间主效应差异有统计学意义(P＜0.01)，其中RBMT-II总得分的干预因素与时间因素有交互作用(P＜0.05)。 3.认知干预对MCI患者生活质量的影响 两独立样本非参数Mann-Whitney U秩和检验结果显示：对照组与实验组在认知干预前后其SF-36社会功能、生命活力两个维度和精神健康总评得分差值比较有显著差异(P＜0.05)，干预后实验组得分明显高于对照组。两相关样本非参数Wilcoxon秩和检验结果显示：①对照组两个时间点的SF-36各维度及两个总评得分没有明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。②实验组干预后SF-36社会功能、生命活力和总体健康三个维度及其躯体健康和精神健康两个总评得分较干预前均显著上升(P＜0.05)。重复测量方差分析结果显示：总体健康维度得分的时间主效应差异有统计学意义(P＜0.05)，社会功能和生命活力两个维度得分的干预因素与时间因素有交互作用(P＜0.05)。 结论： 1.本研究对象认知功能及生活质量状况评估显示以下特点：总体认知功能表现为视空间与执行功能、语言、抽象和延迟回忆功能受损较为严重；记忆方面表现为情节记忆全面损害，即刻和延迟回忆均受损；患者自评总体健康状况较差；患者认知功能与其生活质量存在一定关联。 2.综合认知干预能够有效改善MCI患者的视空间与执行功能和记忆功能，尤其对新闻故事即刻和延迟回忆功能有明显改善作用。 3.综合认知干预能够提高MCI患者患者的社会功能、生命活力和精神健康，从而改善其生活质量。
【关键词】：老年痴呆 轻度认知功能障碍 综合认知干预 认知功能 生活质量
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.2
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 英文摘要6-10
• 中文摘要10-13
• 第一章 前言13-21
• 1.1 选题缘由13
• 1.2 研究背景13-19
• 1.3 研究意义19
• 1.4 研究内容19-20
• 1.5 研究方法20-21
• 第二章 研究对象与方法21-36
• 2.1 研究设计21
• 2.2 研究对象21-22
• 2.3 样本含量估算22-23
• 2.4 伦理原则23
• 2.5 测量工具23-27
• 2.6 干预方法27-32
• 2.7 研究过程32-34
• 2.8 质量控制34-35
• 2.9 统计分析35-36
• 第三章 结果36-59
• 3.1 研究对象流失情况及一般人口学资料36-38
• 3.2 研究对象认知功能与生活质量状况38-41
• 3.3 对照组与实验组基线资料的均衡性比较41-44
• 3.4 认知干预效果分析44-59
• 第四章 讨论59-69
• 4.1 研究对象认知功能与生活质量状况59-63
• 4.2 认知干预效果分析63-68
• 4.3 研究不足与改进68-69
• 全文结论69-70
• 参考文献70-81
• 文献综述81-93
• 参考文献89-93
• 附录 193-94
• 附录 294-95
• 附录 395-97
• 附录 497-98
• 附录 598-99
• 附录 699-102
• 附录 7102-104
• 附录 8104-105
• 附录 9105-106
• 附录 10106-108
• 附录 11108-109
• 附录 12109-110
• 硕士期间撰写与发表的文章110-111
• 致谢111

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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5 郭起浩;孙一_

本文编号：336212