防拔管手部约束具在重症医学科手部约束患者中的应用

发布时间：2021-09-02 07:02

　　目的:探讨防拔管手部约束具在重症医学科手部约束患者中的应用方法及效果。方法:将166例经评估需要手部约束且带管路的患者随机分为观察组和对照组各83例,对照组采用传统约束带,观察组采用纯棉布、硬质塑料瓶制作的简易防拔管手部约束具,比较两组临床效果。结果:两组患者意外脱管情况、约束期间皮肤损伤情况及护士对约束具使用满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:防拔管手部约束具是一种安全、简便、有效的防拔管工具,适合在重症医学科手部约束患者中推广应用。 

【文章来源】：齐鲁护理杂志. 2020,26(16)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

防拔管手部约束具的侧视示意图

责任护士在患者进入重症监护室2 h内完成病情评估、非计划拔管风险评估。采用改良版的非计划拔管风险评估量表，评估内容包括年龄、意识、活动、情绪、沟通、疼痛、管道种类、健康教育等内容，评分1～3分为低风险、4～6分为中风险、>7分为高风险。在危重症护理单内做好记录，家属签署知情同意书，床头醒目处悬挂警示标识。各种导管妥善有效固定，保证引流通畅。当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。对照组评分4分以上患者使用传统约束带。观察组评分4分以上患者采用纯棉布、硬质塑料瓶制作的简易防拔管手部约束具。(1)防拔管手部约束具的介绍:防拔管约束具是本院自主研发的约束具，主要由硬质塑料圆筒和棉质手套组成，硬质塑料圆筒为中空结构，硬质塑料圆筒两端分别设置一个衬边，棉质手套的中前部放置于硬质塑料圆筒的内部，棉质手套后端设有紧束带系到患者腕部，棉质手套固定在硬质塑料圆筒后端的衬上。具体参数:硬质塑料圆筒长25 cm，筒身直径约15 cm，硬质塑料圆筒两端分别设置一个棉质衬边，内置棉质无指型手套，手套中前部为纯棉布料约20 cm×40 cm，棉质紧束带15 cm，见图1、2。(2)使用方法:约束具松紧度以一指为宜，每2 h观察约束部位，并在危重症特护单内做好记录，记录约束部位有无红肿、淤血瘀斑、皮肤压力伤、末梢血液循环的情况。如出现异常应及时松解0.5 cm，每小时观察并做好动态记录，严格交接班。对于烦躁不安、手术麻醉清醒不耐管的患者，遵医嘱正确合理应用镇静剂，并关注镇静评估指数，选择合适镇静方案，达到理想的镇静水平。目前我科室仍然采用RAMMSY评分，评分2～4分为满意的效果。患者表现安静，轻轻呼唤，患者清醒并配合指令动作。图2 防拔管手部约束具的侧视示意图

【参考文献】：
期刊论文
[1]改良肢体约束带在ICU的应用[J]. 黄苑玲,熊小玲.  中华护理杂志. 2011(02)
[2]气管插管患者非计划性拔管的研究进展[J]. 沈犁.  中华护理杂志. 2006(01)



本文编号：3378554