《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》的构建和应用

发布时间：2017-05-05 17:11

  本文关键词：《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》的构建和应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的： 通过构建《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》,应用于居家腹膜透析患者,起到督促患者规范操作,同时指导医护人员及时发现患者腹膜透析相关性腹膜炎的潜在危险因素,预防腹膜炎的发生,提高腹透质量。 研究方法： 1.通过文献查阅法和历史回顾法制定《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》初稿 2.对18名腹膜透析领域专家进行2轮Delphi专家咨询,确定该《核查表》条目。 3.2013年5-11月,将《核查表》应用于我院门诊规律随访的居家腹透患者。 4.根据腹透龄,将再培训前的核查表情况分成4组：分别为透析龄≤6月,7-12月,13～24月,≥25月,分析4组核查表的差异。 5.根据核查情况进行两轮一对一的再培训,分别对比两轮再培训前后的核查表差异。 6.记录2013年6月～2014年2月腹膜炎的发生率,与去年同期的腹膜炎发生率对比。 研究结果： 1.《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》初稿涵盖9个一级指标,51个二级指标。 2.通过2轮Delphi专家咨询确立的《核查表》终稿包含了11个一级指标,68个二级指标,包括了个人卫生,操作环境,操作过程,出口和隧道情况,营养,合并感染,用品质量,导管保护,操作者情况,发现腹膜炎及时性,复查和再培训。 3. Delphi专家咨询可靠性分析：问卷回收率分别为：88.89%,93.75%,说明专家对本研究有很高的积极性；专家群体权威系数分别为：0.82,0.81,结果表明专家组具有较好的权威性；变异系数在0-19.92%,表明专家组对指标赋值意见的一致性。两轮专家咨询后一级指标和二级指标的协调系数分别为0.644、0.591、0.334,0.531,经卡方检验P值小于0.05,有统计学意义。表明专家组对指标重要性赋值意见的一致性协调集中。 4.再培训前4组核查表的平均分,除了第1组和第3组(P=0.04),第1组和第4组(P=0.00)之间的比较有统计学差异外,其余组之间两两比较均无统计学差异(均P0.05)。不合格率方面,4组之间均无统计学差异。 5.第一轮再培训前后患者的核查表差异有统计学意义(P0.05),第二轮再培训前后患者的核查表差异无统计学意义(P0.05)。 6.应用核查表后,2013年6月～2014年2月腹膜炎的发生率(95.19±23.99个病人月)比去年同期(86.48±28.48个病人月)有所下降。 研究结论： 1.本研究构建的《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》是恰当、科学、完整的。 2.该《核查表》是居家腹膜透析患者提高操作依从性的有效手段之一,也是腹膜透析护士开展再培训的依据和评价手段之一。 3.应用预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表,有助于提高患者操作的依从性,降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。
【关键词】：腹膜透析 腹膜炎 核查表 再培训
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 目次11-13
• 第一章 前言13-19
• 1 研究背景和现状13-16
• 2 研究目的和内容16-17
• 3 研究方法17-18
• 4 技术路线18
• 5 研究的创新性18-19
• 第二章 构建《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》的过程和结果19-41
• 1 制定《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》初稿19-23
• 2 基于Delphi法制定《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》终稿23-41
• 第三章 应用《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》的过程和结果41-48
• 1 应用《核查表》的过程41-43
• 2 应用《核查表》的结果43-48
• 第四章 讨论48-52
• 1 研究意义48-49
• 2 本课题研究科学性和合理性分析49-51
• 3 构建核查表的构成分析51
• 4 核查表的应用前景51-52
• 第五章 结论52-53
• 第六章 本研究的不足及展望53-54
• 参考文献54-60
• 综述60-73
• 参考文献68-73
• 附录73-93
• 附录一 浙一肾脏病中心腹透病人培训记录73-74
• 附录二 腹膜透析知识培训效果评价74-78
• 附录三 构建《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》专家咨询表(第一轮)78-85
• 附录四 构建《预防腹膜透析相关性腹膜炎质量核查表》专家咨询表(第二轮)85-93
• 作者简历及在读期间发表的文章93

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本文编号：346751