中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的集束化干预策略研究
本文关键词：中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的集束化干预策略研究，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：随着人工关节置换术的普遍应用，其并发症的防护已备受关注。髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）的发生率较高，好发部位为下肢深静脉，尤以左侧常见，如果得不到及时有效的治疗和护理，甚至发生肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）等，严重威胁患者的生命。目前，国内外对预防关节置换术后下肢深静脉血栓的研究有一定的基础，但干预多以单项或者双项措施的运用，且双因素干预效果优于单因素。集束化干预是由一组干预措施组成，，每个元素都能改善患者结局，它们的共同实施比单独执行效果更好，它是有效实施“循证实践指南”的一种途径。本研究尝试通过采用集束化干预策略预防中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成。 研究目的 1.构建预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的集束化干预策略； 2.实施并评价该干预策略在预防中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。 研究方法 通过文献回顾和预实验的研究方法构建中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的集束化干预策略。根据纳入、排除标准筛选接受髋、膝关节置换术的患者，并随机分入干预组（45例）和对照组（45例）。两组在年龄、性别、文化程度、手术方式、合并症及DVT疾病相关知识评分等方面的差别无统计学意义（P＞0.05）。对照组接受预防DVT的常规护理。干预组在接受常规护理的同时，给予集束化干预策略，主要包括以健康信念模式为指导的健康教育、早期功能锻炼、梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置、药物预防四项。比较两组患者干预前后的DVT基本知识评分、健康信念评分、相关症状、血凝常规、D-二聚体、蛋白C、蛋白S以及彩色多普勒超声检查结果。 研究结果 1.术后第7天，干预组DVT疾病相关知识及健康信念水平的评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P㩳0.05）。 2.健康信念得分中，感知到疾病的易感性、严重性、健康行为的益处、自我效能干预组均优于对照组，差异均有统计学意义（P㩳0.05），感知到健康行为的障碍、健康动力方面两组无统计学意义（P＞0.05）。 3.术后干预组Homan征及Neuhof征出现例数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P㩳0.05）。 4.术后第5-7天干预组血浆D-二聚体水平明显低于对照组（P㩳0.05）；两组患者血浆蛋白C活性、蛋白S活性均无统计学差异（P＞0.05）。 5.术后第5-7天两组患者活化部分凝血酶原时间干预组长于对照组（P㩳0.05），而凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、国际标准化比值和抗凝血酶原3活性均无统计学差异（P＞0.05）。 6.术后第5-7天干预组出现1例血流瘀滞，对照组出现2例DVT，6例血流瘀滞，两组均未出现具有临床症状的PE，干预组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P㩳0.05）。 研究结论 1.以健康信念模式为指导的健康教育能有效提高DVT疾病相关知识、健康信念水平及预防措施执行力，降低了DVT的发生风险，提高了患者的生活质量。 2.集束化干预策略能够减轻关节置换患者术后DVT的相关症状，对降低DVT发生风险较文献研究的单、双因素干预结果更为有效，值得推广和应用。
【关键词】：集束化干预 深静脉血栓 健康信念模式 关节置换术
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6
【目录】：
- 中文摘要5-7
- Abstract7-10
- 前言10-15
- 研究目的15-16
- 研究方法16-29
- 研究结果29-40
- 讨论40-47
- 结论47-48
- 研究的创新点、局限性及今后研究的建议48-49
- 参考文献49-55
- 综述55-63
- 参考文献60-63
- 附录 1 髋、膝关节置换术后患者信息采集表63-66
- 附录 2 下肢深静脉血栓（DVT）基本知识调查表66-67
- 附录 3 下肢深静脉血栓（DVT）健康信念问卷调查表67-69
- 附录 4 伦理审批件69-71
- 附录 5 下肢深静脉血栓集束化干预策略研究知情同意书71-74
- 附录 6 健康教育手册（节选）74-78
- 附录 7 论文相似性检索报告78-80
- 英文缩写简表80-81
- 发表论文及所获奖励81-82
- 致谢82-83
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
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本文编号：357299
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