早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用

发布时间：2017-05-18 22:11

  本文关键词：早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:构建苏州市腹膜透析患者出院后的延续护理模式,并探讨其应用的效果,为各类慢性病的延续护理的实施提供依据。资料和方法:本研究首先成立了延续护理团队,对成员采用授课法和案例分析法进行培训,培训结束后闭卷考试成绩≥90分者方为培训合格,才能纳入延续护理团队。本研究的研究对象为:(1)2013年9月~2014年3月因慢性肾脏病在我院行首次腹膜透析置管的患者;且神志清醒,无肢体活动功能障碍自愿参加本研究者。(2)排除标准:患者及其日常照护者的职业为医学相关者;(3)分组:采用随机分组的方法将这些患者分成延续护理组和常规回访组,每组20例患者,延续护理组实施延续护理方案,常规回访组实施常规的出院回访,即在患者出院后电话回访一次,并将咨询电话告诉患者,当患者有需求时可以拨打咨询电话。两组患者出院后分别在两个月末及六个月末两个时间点收集患者的实验室检查各项指标、并发症的发生率及生活质量测评等各项指标,并对其进行比较。结合文献回顾、问卷调查结果以及延续护理团队的临床实际工作经验,延续护理团队确定了本研究的延续护理模式为:电话回访+家访+网络平台+肾友会,并以“123456方案”(1表示患者出院1周家访和1个月末的电话回访;2表示患者出院2个月末的家访;3表示患者出院第3天和3个月末的电话回访;4表示患者出院4个月末的家访;5表示5个月末的电话回访患者和出院后每周五晚由延续护理小组成员在线/视频解答患者的疑问和接受各类腹膜透析相关内容咨询;6表示6个月末的家访、肾友会活动和患者出院后每周六晚由延续护理小组成员在线/视频解答患者的疑问和接受各类腹膜透析相关内容咨询)的形式来进行实施。主要护理干预内容有:了解腹膜透析时环境布置及物品放置是否符合要求,测量患者生命体征,检查患者隧道口情况,了解患者生活自理能力,身体状况,有无阳性体征,同时解答患者和家属的疑问,及时发现并纠正患者居家腹膜透析中存在的不足,消除潜在风险,提高患者自我管理意识。结果:1)共纳入并完成研究40例,其中延续护理组和常规回访组各20例,各组性别、年龄差异无统计学意义。2)两组患者透析效果和营养状态比较:延续护理组2个月末和6个月末的肌酐清除率、尿素清除指数和血磷均优于常规回访组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者2个月末血白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05),而在6个月末延续护理组患者的血白蛋白和血红蛋白值则优于常规回访组,差异有统计学意义(P0.05)。3)两组患者并发症的发生率比较:两组患者在并发症的发生率方面,延续护理组腹膜炎的发生率明显低于常规回访组,差异具有统计学意义(P0.05);而因隧道口感染及其他原因的再就诊率比较,差异无统计学意义(P0.05)。4)两组患者2个月末和6个月末生活质量评分比较延续护理组患者2个月末和6个月末生活质量评分均高于常规回访组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:1)本研究延续护理模式以“123456方案”的形式进行,能够较好的干预患者的各项行为,体现了护理服务的全面性、协调性、延续性和协作性。2)延续护理有助于提高患者透析效果和营养状态。3)延续护理有助于提升患者的日常生活质量。4)延续护理有助于降低早期腹膜透析患者腹膜炎的发生率。5)延续护理有助于提高医院的声誉和改善护患关系。
【关键词】：腹膜透析 延续护理 电话回访 家访 网络平台
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-6
• abstract6-10
• 第一部分：前言10-13
• 一、研究背景10-11
• 二、研究目的11-13
• 第二部分：腹膜透析患者延续护理方案的框架构建13-22
• 一、研究对象与方法14-15
• （一）开展对延续护理团队的培训14
• （二）延续护理方案的框架构建14-15
• 二、结果15-20
• 三、讨论20-22
• 第三部分：延续护理的实施22-28
• 一、研究对象和方法22-23
• （一）研究对象22
• （二）方法22-23
• （三）资料收集23
• （四）数据录入和分析软件23
• 二、结果23-26
• 三、讨论26-28
• 第四部分：结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 攻读学位期间公开发表的论文及科研成果39-40
• 附录40-56
• 致谢56-57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：早期腹膜透析患者延续护理模式的构建与应用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：377237