阿司匹林对PICC肿瘤患者血液流变学及纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的影响

发布时间：2017-06-01 08:06

  本文关键词：阿司匹林对PICC肿瘤患者血液流变学及纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨口服小剂量阿司匹林是否能改善PICC肿瘤患者的血液流变学特征,是否能降低纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的发生率。 方法：本研究属临床随机对照研究设计,研究人群为中南大学湘雅二医院肿瘤中心初次留置PICC导管的患者。采用随机数字表法将研究对象分为实验组和对照组,每组48例。对照组给予常规PICC导管维护；实验组除给予常规PICC导管维护外,遵医嘱给予阿司匹林100mg于晚餐后30-60min后口服,每天一次,连续4个月,于干预前、干预2月末和干预4月末测量并比较两组患者血液流变学指标和纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的发生状况,同时监测用药安全。采用SPSS19.0统计软件建立数据库,运用重复测量的方差分析比较两组血液流变学指标和输液速度的差异,运用广义估计方程比较其他导管功能障碍的发生率。 结果：(1)本研究共收集96例病例,6例治疗结束失访,1例转科手术,1例死亡,最后完成课题88人。 (2)重复测量方差分析表明,全血低切黏度(切变率5s-1)和红细胞聚集指数在时间主效应和交互效应上差异有统计学意义,全血高切黏度(切变率200s’)和红细胞变形指数在干预主效应上差异有统计学意义,血浆黏度在干预主效应和时间主效应上差异有统计学意义(P0.05)。 (3)重复测量方差分析表明,输液速度在干预主效应、时间主效应及干预与时间的交互作用上差异有统计学意义(P0.01)；广义估计方程表明,机械活瓣表现和堵管的发生率两组差异有统计学意义(P0.05),两组血栓和感染的发生率差异无统计学意义(P0.05)。 结论：(1)口服小剂量阿司匹林能够改善PICC肿瘤患者的血液流变学特征,能够降低红细胞聚集能力,提高红细胞变形能力,能在一定程度上降低全血黏度和血浆黏度。 (2)口服小剂量阿司匹林能够降低PICC肿瘤患者纤维蛋白鞘相关导管功能障碍的发生率,能够提高或保持患者的输液速度,减少机械活瓣表现和堵管的发生率,尚不能证实是否能降低PICC相关性血栓和感染的发生率。
【关键词】：阿司匹林 经外周置入中心静脉导管 肿瘤患者 血液流变学 纤维蛋白鞘 导管功能障碍
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 1 前言11-16
• 1.1 肿瘤患者的血液流变学特征11
• 1.2 纤维蛋白鞘的研究现状11-14
• 1.2.1 纤维蛋白鞘的发生率11-12
• 1.2.2 纤维蛋白鞘的形成特点、原因及组织病理学特点12-13
• 1.2.3 纤维蛋白鞘的预防、治疗和诊断13-14
• 1.2.4 纤维蛋白鞘相关性导管功能障碍14
• 1.3 阿司匹林的应用14-15
• 1.4 研究目的和意义15-16
• 2 研究对象与方法16-23
• 2.1 研究设计16
• 2.2 研究对象16-17
• 2.2.1 纳入标准16
• 2.2.2 排除标准16
• 2.2.3 终止标准16-17
• 2.2.4 样本量计算17
• 2.3 研究现场和分组方法17
• 2.4 研究工具17-19
• 2.4.1 一般情况问卷17
• 2.4.2 卡氏功能量表17-18
• 2.4.3 血液流变学检测仪18
• 2.4.4 彩色多普勒超声仪18-19
• 2.5 指标的测定19
• 2.5.1 输液速度的测定19
• 2.5.2 导管堵管的测定19
• 2.5.3 “机械活瓣表现”的测定19
• 2.5.4 导管相关性感染的测定19
• 2.5.5 药物安全性监测19
• 2.6 干预方法19-20
• 2.6.1 对照组19-20
• 2.6.2 实验组20
• 2.7 研究过程20-21
• 2.8 质量控制21-22
• 2.9 伦理原则22
• 2.10 统计学方法22-23
• 3 结果23-38
• 3.1 研究对象的一般资料23-25
• 3.1.1 样本流失情况23
• 3.1.2 研究对象的人口学资料23-24
• 3.1.3 研究对象的疾病相关资料24-25
• 3.1.4 研究对象的置管资料25
• 3.2 两组患者基线资料的均衡性检验25-29
• 3.2.1 两组患者一般资料的均衡性检验25-29
• 3.2.2 干预前两组患者相关基线指标的均衡性检验29
• 3.3 干预对血液流变学的影响29-33
• 3.3.1 不同时间点两组患者血液流变学指标情况29
• 3.3.2 干预对血液流变学的效果评价29-33
• 3.4 干预对纤维蛋白鞘相关性导管功能障碍的影响33-37
• 3.4.1 不同时间点两组患者输液速度的情况33
• 3.4.2 干预对输液速度的效果评价33-35
• 3.4.3 不同时间点导管功能障碍的发生情况35
• 3.4.4 干预对PICC导管功能障碍的效果评价35-37
• 3.5 两组患者药物不良反应发生情况37-38
• 4 讨论38-44
• 4.1 本研究干预措施的可行性38-39
• 4.1.1 阿司匹林的作用38
• 4.1.2 保证患者服用阿司匹林的依从性38-39
• 4.2 阿司匹林对PICC肿瘤患者血液流变学的影响39-40
• 4.2.1 红细胞聚集能力39
• 4.2.2 红细胞变形能力39-40
• 4.2.3 血浆黏度40
• 4.3 阿司匹林对导管功能障碍的影响40-42
• 4.3.1 阿司匹林对输液速度的影响40-41
• 4.3.2 阿司匹林对堵管及机械活瓣表现的影响41-42
• 4.3.3 阿司匹林对PICC导管感染及血栓的影响42
• 4.4 药物安全性评价42
• 4.5 本研究的创新点及局限性42-44
• 4.5.1 研究的创新点42-43
• 4.5.2 研究的局限性43-44
• 5 结论44-45
• 参考文献45-50
• 综述50-58
• 参考文献55-58
• 附录158-61
• 附录261-62
• 附录362-64
• 攻读硕士学位期间主要学术成果64-65
• 致谢65-66

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：412106