克罗恩病患者患病体验的质性研究

发布时间：2017-06-03 14:11

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【摘要】：目的探讨克罗恩病患者患病体验,了解他们如何看待患病事实及怎样与疾病共处,挖掘这类观念、行为背后的意义,揭示他们的主要关注及解决关注的基本过程,从患者角度构建患病体验的解释性理解,为医护人员实行基于患者需求的优质医疗护理服务提供依据。方法采用质性研究中的建构扎根理论,通过目的抽样和理论抽样选择研究对象。深入杭州市、南京市、广州市和武汉市四个城市,对来自多家医院的门诊、病房及社区共30名克罗恩病患者进行面对面个人深度访谈。所有访谈均录音,并转录成Word逐字稿。同时辅以参与式观察、文本资料、媒体报道及文献资料。分析过程遵循建构扎根理论的初始编码、聚焦编码、理论编码、不断比较方法、撰写备忘录及分类、整理备忘录等策略,构建范畴与范畴间的关系,得出统领全局的核心范畴。结果本研究的核心范畴为“重拾正常”,包括“比较”、“挣扎”、“反思”、“体悟”四个范畴。其中,“比较”是克罗恩病患者与健康人、处境与自己相似或更为不幸者就同类事物辨别异同或高下的行为。“挣扎”是克罗恩病患者认同自身患者身份及告知他人自身患者身份时的矛盾体验。“反思”是克罗恩病患者对患病前后持有的价值观和生活态度进行思考的行为。“体悟”是克罗恩病患者经历疾病后对患病这件事产生的领悟。结论本研究建构了克罗恩病患者患病体验的解释性理解,揭示了患者“重拾正常”这一基本社会心理过程,为CD疾病管理提供了依据。
【关键词】：Crohn病 炎性肠疾病 定性研究
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 第一章 研究背景及问题的提出12-16
• 一、研究背景12-13
• 二、国内外研究现状13-14
• 三、研究目的14
• 四、研究意义14-16
• 第二章 研究方法16-32
• 一、哲学基础16-18
• (一) 实用主义16
• (二) 符号互动论16-18
• 1. 米德与符号互动论16-17
• 2. 布鲁默与符号互动论17-18
• 二、扎根理论18-19
• (一) 扎根理论概述18
• (二) 建构扎根理论概述18-19
• 三、研究者角色19
• (一) 研究者经历19
• (二) 研究者对研究问题的认识19
• 四、伦理审查和保护人权的措施19-20
• 五、研究对象20
• (一) 研究对象纳入标准和排除标准20
• (二) 招募研究对象的方式20
• 六、抽样方法20-21
• 七、资料收集21-23
• (一) 面对面个人深度访谈21-23
• 1. 拟定访谈提纲21
• 2. 实践访谈21-23
• 3. 撰写访谈笔记23
• (二) 参与式观察23
• (三) 其它资料23
• 八、资料整理23-24
• 九、资料分析24-28
• (一) 三级编码24-27
• 1. 初始编码24-25
• 2. 聚焦编码25-26
• 3. 理论编码26-27
• (二) 撰写备忘录27
• (三) 不断比较方法27-28
• (四) 提升理论敏感性的措施28
• 十、严谨性28-29
• (一) 质性研究严谨性术语和评价标准不一28
• (二) 促进严谨性的措施28-29
• 1. 保持开放的头脑28-29
• 2. 撰写反思日记29
• 3. 同行讨论29
• 十一、技术路线29-32
• 第三章 研究结果32-70
• 一、访谈对象人口学资料32-34
• 二、核心范畴：重拾正常34-36
• (一) 本研究的故事线34
• (二) “重拾正常”的解释34-36
• 三、范畴一：比较36-42
• (一) 产生自卑感36-39
• 1. 与同龄人比较产生心理落差36-37
• 2. 我跟别人不一样37-39
• (二) 产生幸运感39-42
• 1. 又不是只有我40-41
• 2. 不是最悲惨的那一个41-42
• 四、范畴二：挣扎42-51
• (一) 寻找归属感43-47
• 1. 融入病友团体43-45
• 2. 努力回归社会45-47
• (二) 斟酌告知47-51
• 1. 权衡告知利弊47-49
• 2. 选择告知策略49-51
• 五、范畴三：反思51-59
• (一) 重塑价值观52-56
• 1. 健康放首位52-54
• 2. 更在意精神财富54-55
• 3. 活着便是价值55-56
• (二) 改变生活态度56-59
• 1. 活在当下56-57
• 2. 顺其自然57-59
• 六、范畴四：体悟59-70
• (一) 患病没你想得简单60-65
• 1. 改变饮食60-62
• 2. 改变形象62-63
• 3. 改变活动空间63-65
• (二) 患病不都是坏事65-70
• 1. 变得成熟65-66
• 2. 增进感情66-70
• 第四章 讨论70-78
• 一、关注CD患者自卑体验,促进患者心理健康70
• 二、重视CD患者自我感知负担,减轻患者无价值感70-71
• 三、理解CD患者保密需求,减轻患者心理压力71-72
• 四、关注CD患者疾病不确定感,帮助患者获得控制感72-73
• 五、认识病友团体作用,提倡医护患协同管理模式增进患者归属感73-74
• 六、了解CD患者饮食改变挑战,帮助患者摸索个体化饮食74-76
• 七、聚焦CD患者创伤后成长,促进患者积极体验76-78
• 第五章 结论78-80
• 一、研究结论78
• 二、研究创新性78
• 三、研究局限性及后续研究的思考78-80
• (一) 研究局限性78
• (二) 后续研究的思考78-80
• 参考文献80-87
• 附录87-100
• 致谢100-101
• 文献综述101-108
• 参考文献105-108

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本文编号：418353