体位干预对早产儿胃食管反流和胃肠功能影响的研究

发布时间：2017-06-04 13:05

  本文关键词：体位干预对早产儿胃食管反流和胃肠功能影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：胃食管反流易发生于新生儿期，，早产儿由于解剖、生理的特点，其胃呈水平位，容量小，食管贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育不完善，且肠道蠕动的神经调节功能差，极易溢乳，GER更多见，轻度反流发生率可高达80%~85%。GER可引起严重的症状，如喂养问题、生长发育受阻；还可引起各种并发症，如食管炎、贫血、营养不良、吸入性肺炎、窒息、呼吸暂停等，严重者可导致死亡。过度药物干预往往没有作用反而增加潜在的危害。近年来，许多学者认为非药物性的干预方法，例如体位，奶的稠度，以及改变喂养方式是治疗早产儿胃食管反流比较明智的选择。其中对于体位干预的研究被认为是最为广泛和安全的。研究发现，与仰卧位相比，左侧卧位可减少胃食管反流，右侧卧位可增加反流。但是同时也有研究表明，右侧卧位增加胃排空，左侧卧位不利于胃排空，因此存在一定的矛盾。迄今为止，对于早产儿来说，处于何种体位既能减少GER的发生，又不影响胃肠正常的消化吸收功能尚未达成共识。这也是新生儿科和围产医学界十分关注的问题。本文通过研究三种不同的体位干预对胃食管反流及胃肠功能的影响，探讨更有利于减少胃食管反流的发生，对胃肠功能有促进作用的体位。 研究目的： 探讨喂奶后采取仰卧位、左侧卧位、变换侧卧位（先左侧卧位1h再右侧卧位1h再左侧卧位1h），三种体位对早产儿胃食管反流及胃肠功能的影响，为减少胃食管反流，促进胃肠功能应该选择何种体位提供依据。 研究方法： 选取2013年10月到2014年2月入住吉林大学第二医院新生儿科的符合入选条件的早产儿，将符合纳入标准的90例早产儿，采用随机对照字母表，随机分为三组，即仰卧位组、左侧卧位组、变换侧卧位（先左侧卧位1h再右侧卧位1h再左侧卧位1h）。观察指标有：呕吐的发生次数、呼吸暂停的发生率、吸入性肺炎的发生率、胃残留发生率方面、体重的增加。采用SPSS19.0软件包对各组数据进行统计学分析，统计结果以p0.05为差异有统计学意义。 研究结果： （1）三组患儿在性别、胎龄、出生体重、开奶时间上进行比较，p＞0.05，差异无显著性意义。 （2）三组患儿呼吸暂停、吸入性肺炎的发生率方面的比较，左侧卧位组和变换侧卧位组均低于仰卧位组，p＜0.0167，差异有显著意义；左侧卧位组和变换侧卧位组相比，p＞0.0167，差异无显著性意义。呕吐或残留方面左侧卧位组和变换侧卧位组均低于仰卧位组，p＜0.05，差异有显著意义；左侧卧位组和变换侧卧位组相比，p＞0.05，差异无显著性意义。 （3）三组患儿在胃残留发生率方面的比较中，变换侧卧位组低于仰卧位组和左侧卧位组，p＜0.0167，差异有显著意义；左侧卧位组与仰卧位组相比，左侧卧位组高于仰卧位组，p＞0.0167，差异有显著性意义。 （4）三组患儿在两周后体重增加方面的比较中，观察发现变换侧卧位组患儿体重增加大于仰卧位组和左侧卧位组，p＜0.001，有显著性差异；仰卧位组、左侧卧位组两组之间没有显著性差异，p＞0.05。 结论： （1）喂奶后采取变换侧卧位组（先左侧卧位1h再右侧卧位1h再左侧卧位1h）或喂奶后采取左侧卧位均可以减少GER引起的呕吐、呼吸暂停、吸入性肺炎并发症的发生，且变换侧卧位组与左侧卧位组对上述并发症的影响作用相似。 （2）左侧卧位可以减少胃食管反流，但不利于胃排空，胃残留较多，不利于胃肠消化功能，不利于早产儿体重的增加。 （3）变换侧卧位既可以减少胃食管反流，与左侧卧位相比，又能促进胃排空，减少胃残留，有利于胃肠消化功能，有利于早产儿体重的增加。
【关键词】：早产儿 体位 胃食管反流 胃排空
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 前言4-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-17
• 英文缩略词表17-18
• 第1章 绪论18-31
• 1.1 研究背景18-19
• 1.2 研究意义19
• 1.3 研究的基本环境19-21
• 1.4 胃食管反流非药物性干预研究进展21-31
• 1.4.1 胃食管非药物性干预概述21-22
• 1.4.2 胃食管反流非药物性干预方法22-29
• 1.4.3 结论29-31
• 第2章 研究内容和方法31-36
• 2.1 研究前准备31
• 2.2 安全性评估31
• 2.3 研究内容31-32
• 2.3.1 研究对象31-32
• 2.3.2 观察指标32
• 2.4 研究方法32-33
• 2.5 研究工具及实验材料33
• 2.6 具体操作步骤33-35
• 2.6.1 留置胃管法33-34
• 2.6.2 胃管喂养法34
• 2.6.3 用奶瓶自行进食法34
• 2.6.4 体位安置34-35
• 2.6.5 测定观察指标35
• 2.7 研究路线35
• 2.8 统计学方法35-36
• 第3章 结果36-40
• 3.1 三组患儿一般资料的比较36
• 3.2 三组患儿呕吐或溢奶次数的比较36-37
• 3.3 三组患儿呼吸暂停发生率的比较37-38
• 3.4 三组患儿肺炎发生率的比较38
• 3.5 三组患儿胃残留发生率的比较38-39
• 3.6 三组患儿两周后体重增长幅度的比较39-40
• 第4章 讨论40-45
• 4.1 新生儿胃食管反流的流行病学及危害40
• 4.2 既往的研究及存在的问题40-41
• 4.3 本研究三组组患儿一般情况的比较41
• 4.4 三种体位对早产儿胃食管反流的影响41-43
• 4.5 三种体位对早产儿胃排空的影响43
• 4.6 三种体位对早产儿开奶两周后体重增加的影响43-44
• 4.7 不足与展望44-45
• 第5章 结论45-46
• 参考文献46-58
• 附表58-59
• 作者简介及读研期间发表的学术论文59-60
• 致谢60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 周锦云,张晓娜,李静岩;早产儿胃食管反流的诊断及体位疗法[J];铁道医学;2000年06期

2 赵翠霞,岳晓红,芦惠,薛辛东;非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响[J];中华儿科杂志;2004年10期

3 Lars Lundell;Martin Bell;Magnus Ruth;;Systematic review:Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease in partial responders to proton pump inhibitors[J];World Journal of Gastroenterology;2014年03期

  本文关键词：体位干预对早产儿胃食管反流和胃肠功能影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：421042