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医学论文论骨科老年患者POCD原因分析及护理干预

发布时间:2014-07-24 10:22

  术后认知功能障碍(POCD)是指老年人手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变和记忆受损,这种手术后人格、社交能力及认知能力的变化统称为术后认知功能障碍。骨科老年患者术后出现认知功能障碍在临床上较为常见,目前P0CD的发病机制尚不明确,大量研究显示其发生与年龄、手术、麻醉、心理及睡眠紊乱等均有一定关系。如何有效预防骨科老年患者POCD的发生,同时进行有效护理干预,促进其恢复是近年来研究的热点。本文选取我院骨科收治的8O例患者,对其临床资料进行研究,分析引起POCD的原因,并观察护理干预的效果,期待为临床预防POCD的发生、促进POCD的恢复提供依据,现将结果报道如下。

 

  l 对象与方法

 

  1.1 对 象选取2012年1月一2013年1月在我院骨科接受治疗的80例手术后发生认知功能障碍的患者作为本次研究的观察对象。年龄61~82岁,平均年龄(72.3±5.4)岁;男性患者42例,女性患者38例。骨折部位为上肢骨折28例,下肢骨折34例,笔耕论文新浪博客,盆骨骨折10例,腰椎骨折8例。骨折原因:车祸致伤32例,高处坠落26例,重物压伤l4例,病理性骨折8例。所有患者均满足临床上对骨科手术的适应征,均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病,且术前患者精神意识均正常。

 

  1.2 方 法

 

  1.2.1 术后麻醉恢复期的护理对术后麻醉未醒患者取去枕平卧位,并使头偏向一侧,遵医嘱对患者的生命体征进行监护,加强对患者的巡视,每小时记录患者的生命体征1次。同时,严密观察患者的精神意识状态,每小时巡视患者并记录其精神状态,发现异常如躁动、嗜睡等情况及时向医生报告,并遵医嘱进行处理。

 

  1.2.2 作息护理根据患者的情况制定科学合理的作息时间,并严格执行,保证患者拥有充足的睡眠和休息,保持病室整洁舒适,维持病室温度、相对湿度分别在2O℃~24℃和50 ~6O 的范围内,为患者创造舒适的住院环境。对于严重失眠的患者,应遵医嘱予以镇静催眠药物,并加强巡视。

 

  1.2.3 健康宣教对患者进行健康宣教,宣教内容包括术后护理配合事项、手术预后知识和POCD相关知识等。

 

  1.2.4 心理疏导充分与患者及其家属进行交流,为其讲解POCD患者的成功恢复案例,消除患者心中的顾虑,减少患者的心理负担。同时,针对患者的心理特点进行有针对性地疏导,尽量满足患者的心理需要。

 

  1.2.5 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究中的数据进行分析处理,计数资料采用 检验,P<0.O5为差异有统计学意义。

 

  2 结 果

 

  2.1 造成骨科老年患者POCD的原因引起老年患者POCD的原因有麻醉因素、心理异常和作息时间紊乱,其中有58例是麻醉因素所导致,占72.5%,与其他原因相比差异有统计学意义(P<0.05)。

 

  2.2 护理效果经护理干预后,3d内恢复的患者占22.5%;3~7 d内恢复的患者占60.0%;7~15 d恢复的患者占17.5%。所有患者均得到有效恢复。

 

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本文编号:4290

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