不同时间延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿的影响

发布时间：2017-06-09 22:09

  本文关键词：不同时间延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 比较延迟和立即结扎脐带对阴道分娩早产儿的影响,评价不同时间的延迟结扎脐带对阴道分娩早产儿的益处和风险,为明确早产儿最佳的脐带延迟结扎时间提供依据。 方法： 选择2013.9-2014.5期间于浙江大学医学院附属妇产科医院预计阴道分娩的28-35周早产儿及其母亲为研究人群,根据纳入条件选取120例,按照随机对照原则分成4组：A组为常规组,分娩后10秒(s)内立即结扎脐带,B组为延迟结扎脐带30秒,C组为延迟60秒,D组为延迟120秒。进行不同时间的结扎脐带,观察早产儿出生后24小时(h)、一周的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),以及贫血率、输血率、经皮胆红素值(TCB)、脑室内出血(IVH)等指标。 结果： 三组延迟断脐的早产儿24h和一周时Hb和HCT值均显著高于早断脐组(p0.01)；24h时延迟的三组间(30秒、60秒和120秒)两两比较差异无统计学意义(p0.05)；一周时延迟120秒组的Hb和HCT值比延迟30秒组和延迟60秒组更高(p0.01)。三组延迟断脐均能显著降低贫血率和输血率(p0.01),组与组之间没有显著差异。四组在TCB峰值、光疗天数、高胆红素血症、IVH的发生率上没有显著差异(p0.05)。 结论： 在母亲水平位对阴道分娩早产儿进行延迟结扎脐带30秒-120秒是安全的,能显著提高早产儿生后24h和一周的血红蛋白和红细胞压积水平,降低住院期间的贫血率和输血率。早产儿首选分娩后30秒断脐,但在条件允许的情况下,合理保温和初步复苏,延迟断脐至120秒,能更好的改善早产儿的预后。
【关键词】：阴道分娩 早产儿 延迟结扎脐带
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 缩略词9-10
• 目次10-12
• 1 前言12-16
• 2 研究对象16-18
• 2.1 研究对象来源16
• 2.2 纳入标准16
• 2.3 排除标准16-17
• 2.4 样本量估计17
• 2.5 样本量17-18
• 3 实验步骤18-22
• 3.1 研究对象分组18
• 3.2 干预措施18-19
• 3.3 研究工具19
• 3.4 观察指标19-20
• 3.5 诊断标准20
• 3.6 统计学处理20-21
• 3.7 技术路线21-22
• 4 结果与分析22-28
• 4.1 各组孕妇一般资料比较22-23
• 4.2 各组早产儿一般资料比较23-24
• 4.3 各组早产儿生后24小时血红蛋白和红细胞压积的比较24
• 4.4 各组早产儿生后一周血红蛋白和红细胞压积的比较24-25
• 4.5 各组早产儿贫血率和输血率的比较25-26
• 4.6 各组早产儿黄疸指数和光疗时间的比较26-27
• 4.7 各组早产儿高胆红素血症发生率的比较27
• 4.8 各组早产儿颅内出血发生率的比较27-28
• 5 讨论28-34
• 5.1 立即结扎脐带的原因28
• 5.2 胎盘输血的机制28-29
• 5.3 延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响29-31
• 5.4 延迟结扎脐带对早产儿黄疸的影响31-32
• 5.5 延迟结扎脐带对早产儿颅内出血的影响32-34
• 6 结论34-35
• 7 展望35-36
• 参考文献36-41
• 综述41-55
• 参考文献50-55
• 附表1 早产儿不同时间断脐观察表(产房页)55
• 附表2 早产儿不同时间断脐观察表(NICU页)55-56
• 附表3 浙江大学医学院附属妇产科医院临床研究知情同意书56-59
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果59

【参考文献】

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本文编号：436788