缺血性脑卒中患者康复效果及其影响因素研究

发布时间：2017-06-14 23:05

  本文关键词：缺血性脑卒中患者康复效果及其影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的评估缺血性脑卒中患者经过住院康复治疗三个月后的康复效果,患者住院期间的康复参与情况;分析影响缺血性脑卒中患者康复效果和康复参与度的因素,研究患者经过住院康复治疗三个月后的运动功能、日常生活能力、康复参与度与各个因素之间的关系,为促进缺血性脑卒中患者取得更好的康复效果、提高患者康复参与度提供理论及实践依据。方法采用横断面调查的方法,按照时间顺序纳入2013年10月至2014年7月在开封市某三级医院神经内科及康复科住院的缺血性脑卒中患者共132例,向患者及其家属讲解研究目的,征得同意后,展开调查。主要的调查内容包括:①一般资料和疾病资料;②改良Barthel(Modified barthel index,MBI)量表,评价患者的日常生活能力;③简化FMA量表(Simply Fugl-Meyer),评价患者的运动功能;④匹兹堡康复参与量表(Pittsburg Rehabilitation Participation Scale,PRPS)量表,评价患者的康复参与程度;⑤抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),评价患者的抑郁程度;⑥简易精神状态评价量表(Mini Mental State Examination,MMSE),评价患者是否有认知功能障碍。Epi Data 3.1建立数据库,spss19.0进行统计学分析。描述性分析、t检验、方差分析、秩和检验等评估患者的康复效果、康复参与度及对相关影响因素进行单因素分析;相关分析、Logistic回归分析等探讨缺血性脑卒中住院康复患者康复效果(运动功能与日常生活能力)及康复参与度的相关影响因素;检验标准α=0.05,P值均为双侧概率。结果1.缺血性脑卒中患者康复一个月时运动功能、日常生活能力及单因素分析患者开始康复时运动功能及日常生活能力得分分别为(20.89±18.876)和(24.68±13.97),康复进行一个月时运动功能及日常生活能力得分提高到(44.86±16.39)和(49.30±14.88)。对患者康复一个月时运动功能及日常生活能力具有影响作用的是年龄、抑郁、认知功能、主要照顾者、自觉医患关系情况、康复参与度等。年龄越大、抑郁程度越严重的患者康复效果越差(P0.05),无认知功能障碍的患者康复效果优于有认知功能障碍者(P0.05),主要照顾者为配偶的人员康复效果好于主要照顾者为护工或其他的人员(P0.05),自觉医患关系良好的患者康复效果好于自觉医患关系不好的患者(P0.05)。2.缺血性脑卒中患者康复三个月时运动功能、日常生活能力及单因素分析患者康复治疗三个月后运动功能和日常生活能力提高到(70.02±20.03)和(71.43±21.88)。康复参与度、文化程度、经济收入、在婚、有医保对患者是保护因素;年龄、康复介入时间、认知障碍、抑郁、主要照顾者非配偶、自觉医患关系不好对患者的康复效果是负性因素。3.患者康复三个月时的运动功能及日常生活能力的Logistic回归分析多因素Logistic回归分析表明,影响患者康复三个月时运动功能的因素是:开始时运动功能、康复参与度、认知功能和自觉医患关系情况,OR值分别为7.971、2.007、0.285、0.149,P值分别为0.027、0.018、0.0198和0.004。影响患者康复三个月时日常生活能力得分的因素是:开始时日常生活能力、康复参与度、婚姻状况、认知功能、自觉医患关系情况、主要照顾者,OR值分别为25.35,7.09,0.023,0.475,0.037,0.147,P值分别为0.011、0.04、0.047、0.018、0.019和0.048。4.患者康复参与度及单因素分析患者的总体康复参与度为(4.30±1.16),与国外研究一致。性别对患者的康复参与度无明显影响,P0.05。年龄、学历、收入、康复介入时间、婚姻状况、医保情况、自觉医患关系、主要照顾者、偏瘫侧别、对康复的认识、抑郁、认知功能对患者的康复参与度具有影响,P0.05。5.康复参与度的Logistic回归分析多因素Logistic回归分析表明,影响患者康复参与度的因素有认知功能和抑郁,OR值分别为0.012和0.018,P值分别为0.012和0.003。认知功能障碍和抑郁对患者的康复参与度具有负性影响。6.患者康复治疗效果与康复参与度的相关性分析缺血性脑卒中患者各个时期的康复效果均与康复参与度呈正相关(P0.05),即康复参与度越高的患者康复效果越好。结论1.规范的康复治疗对缺血性脑卒中患者的运动功能和日常生活能力的提高具有重要意义;康复开始时的运功功能、日常生活能力、康复参与度、认知功能和自觉医患关系状况对患者的康复效果具有影响。2.康复参与度对患者的康复效果具有决定性影响。患者总体康复参与度一般,认知障碍和抑郁对患者的康复参与度具有明显影响。
【关键词】：缺血性脑卒中 康复效果 康复参与度 影响因素
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 1 引言13-15
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究目的14
• 1.3 研究意义14-15
• 2 研究对象15-17
• 2.1 患者纳入及排除标准15
• 2.2 样本量15-17
• 3 研究内容17-21
• 3.1 研究分类17
• 3.2 研究工具17-19
• 3.2.1 缺血性脑卒中患者一般情况调查表17
• 3.2.2 简化Fugl-Meyer运动功能评价表(FMA)17-18
• 3.2.3 改良Barthel指数评定量表18
• 3.2.4 抑郁自评量表18
• 3.2.5 简易精神状态检查量表18-19
• 3.2.6 匹兹堡康复参与量表PRPS19
• 3.3 康复治疗方法19-21
• 4 研究方法及资料搜集方法21-23
• 4.1 统计方法21-22
• 4.2 质量控制22
• 4.3 技术路线22-23
• 5 结果23-45
• 5.1 研究对象一般特征23-24
• 5.2 缺血性脑卒中康复患者不同康复时期的康复效果（运动功能、日常生活能力）比较24-25
• 5.3 不同个体特征患者康复效果（运动功能、日常生活能力）比较25-29
• 5.4 疾病状况对患者康复效果的影响29-32
• 5.4.1 偏瘫侧别对患者康复效果的影响29-30
• 5.4.2 认知功能对患者康复效果的影响30-31
• 5.4.3 抑郁对患者康复效果的影响31-32
• 5.5 家庭及社会支持情况对患者康复效果的影响32-35
• 5.5.1 主要照顾者对患者康复效果的影响32-33
• 5.5.2 医疗付费方式对患者康复效果的影响33-34
• 5.5.3 自觉医患状况对患者康复效果的影响34-35
• 5.6 康复参与度对患者康复效果的影响35-36
• 5.7 患者康复效果及其影响因素的相关性分析36-38
• 5.7.1 患者康复一个月时运动功能及其影响因素的相关性分析36
• 5.7.2 患者康复三个月时运动功能及其影响因素的相关性分析36-37
• 5.7.3 患者康复一个月时日常生活能力及其影响因素分析37
• 5.7.4 患者康复三个月时日常生活能力及其影响因素分析37-38
• 5.8 患者康复效果的LOGISTIC回归分析38-39
• 5.8.1 康复三个月时患者的运动功能得分情况及其影响因素的Logistic回归分析38
• 5.8.2 康复三个月时患者的日常生活能力情况及其影响因素的Logistic回归分析38-39
• 5.9 缺血性脑卒中患者康复参与度分析39-42
• 5.9.1 不同个体特征患者康复参与度比较39-40
• 5.9.2 疾病状况对患者康复参与度的影响40-41
• 5.9.3 社会支持情况对患者康复参与度的影响41-42
• 5.10康复参与度及其影响因素的相关性分析42-43
• 5.11康复参与度及其影响因素的Logistic回归分析43-45
• 6 讨论45-53
• 6.1 缺血性脑卒中患者功能缺损现状45-46
• 6.1.1 缺血性脑卒中患者运动功能缺损现状45
• 6.1.2 缺血性脑卒中患者日常生活能力缺损现状45-46
• 6.2 缺血性脑卒中患者康复效果（运动功能、日常生活能力）影响因素46-50
• 6.2.1 年龄46
• 6.2.2 性别46
• 6.2.3 文化程度46-47
• 6.2.4 经济收入47
• 6.2.5 付费方式47
• 6.2.6 康复介入时间47
• 6.2.7 偏瘫侧别47-48
• 6.2.8 身体机能48
• 6.2.9 认知功能48
• 6.2.10抑郁48-49
• 6.2.11婚姻状况及主要照顾者49
• 6.2.12自觉医患关系49
• 6.2.13康复参与度49-50
• 6.3 缺血性脑卒中患者康复参与度现状50
• 6.4 缺血性脑卒中患者康复参与度影响因素50-51
• 6.4.1 身体功能50
• 6.4.2 认知功能50-51
• 6.4.3 自觉医患关系51
• 6.4.4 抑郁51
• 6.4.5 社会支持51
• 6.5 缺血性脑卒中患者康复效果与康复参与度的相关性51-53
• 7 结论53-55
• 参考文献55-59
• 文献综述59-69
• 参考文献65-69
• 附录69-78
• 攻读学位期间发表的学术论文和科研情况78-79
• 致谢79-80

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