药物自我管理模式对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的效果评价

发布时间：2017-06-15 07:07

  本文关键词：药物自我管理模式对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的效果评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:1)了解和分析福建省老年慢性病患者服药依从性的现况及影响因素;2)评价药物自我管理模式对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的影响。研究方法:1.采用便利抽样的方法抽取2013年12月至2014年2月福建省9个城市40家养老机构的老年慢性病患者502例进行服药依从性问卷调查,了解老年慢性病患者服药依从性的现况,并分析其影响因素。2.用方便抽样法,选择福州市某公立养老机构和福建省立医院心血管、内分泌内科门诊患者、具有不同特征的10位老年慢性病患者作为访谈对象,采用质性研究中的现象学方法,以半结构式问卷法、面对面对受访者进行深度访谈,进一步确认影响老年慢性病患者用药依从性的因素。3.本阶段研究为随机对照实验研究。采取目的抽样,120例来自福建省立医院住院的MCI合并血管危险因素的慢性病患者被随机分为干预组和对照组,每组各60例。对照组患者接受病房常规护理及护士常规的住院指导,并分发知识手册(出院指导材料)一份。干预组由研究小组成员对其采取药物自我处置技能护理路径干预,帮助患者建立药物自我管理技能。应用慢性疾病患者服药依从性测量量表比较两组患者在出院后1周、1个月、3个月后组间和自身前后的服药依从性,比较出院后3个月血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压和家庭负担等变化情况。结果:1.福建省养老机构的老年慢性病患者的服药依从性现状不合格,不合格占44.4%,合格占50.2%,良好占5.4%。其影响因素主要有:性别、教育程度、居住地、月收入、医保类型、病程及是否有症状、并发症。Logistic逐步回归分析显示:影响其服药依从性最主要的三个因素分别是受教育程度、是否有症状和病程。2.半结构性访谈归纳老年慢性病患者的服药依从性影响因素的三个主题:药物因素、患者因素和社会因素。3.干预后两组患者的服药依从性得分差别有统计学意义(P0.05);各时间点服药依从性得分差异有统计学意义;服药依从性得分,干预和时间之间存在交互作用(P0.05),患者服药依从性变化趋势符合线性特征。干预组研究对象的服药依从性得分在干预后各时间点与干预前比较有明显提高,差异有统计学意义(P0.05);干预组研究对象的家庭负担与干预前比较有明显的减轻,差异有统计学意义(P0.05);干预组研究对象的血糖、糖化血红蛋白与干预前比较有明显的降低,差异有统计学意义(P0.05);干预组研究对象的血压与干预前比较有明显的降低,差异有统计学意义(P0.05);干预组研究对象的血脂情况与干预前比较有明显的好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论:福建省养老机构老年慢性病患者的服药依从性现状不理想,影响其服药依从性最主要的三个因素分别是受教育程度、是否有症状和病程。干预措施能提高MCI伴慢性病患者的服药依从性,减轻家庭经济、社交、娱乐等方面的负担,能有效控制患者的血糖、血压、血脂等情况,缓解患者的病情,提高患者的生活质量。
【关键词】：养老机构 慢性病 服药依从性 影响因素 质性研究 自我管理
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要9-11
• Abstract11-13
• 英文缩略语表13-14
• 前言14-28
• 1 研究背景与立题依据14-19
• 1.1 老年期痴呆与MCI的流行现状14
• 1.2 MCI的治疗现状14-15
• 1.3 药物治疗依从性的研究现状15-19
• 1.4 问题的提出19
• 2 研究目的19
• 3 研究意义19-20
• 4 理论框架与操作性定义20-26
• 4.1 理论框架20-25
• 4.2 操作性定义25-26
• 5 伦理问题26
• 6 研究的技术路线26-28
• 第一部分 福建省养老机构老年慢性病患者服药依从性现状及影响因素分析28-52
• 1 福建省养老机构老年慢性病患者服药依从性现况调查及影响因素分析28-45
• 1.1 研究目的28
• 1.2 研究对象与方法28-30
• 1.3 结果30-40
• 1.4 讨论40-43
• 1.5 建议提高老年患者服药依从性的措施43-45
• 2 老年慢性病患者服药依从性影响因素的质性研究45-52
• 2.1 研究目的45
• 2.2 研究对象与方法45-46
• 2.3 质量控制46-47
• 2.4 结果47-49
• 2.5 讨论49-51
• 2.6 小结51-52
• 第二部分 药物自我管理技能对MCI合并血管危险因素的慢性病患者用药依从性的效果评价52-86
• 1 预实验52-53
• 2 研究目的53
• 3 研究方法53-62
• 3.1 研究设计53
• 3.2 研究对象53-55
• 3.2.1 研究样本的来源53
• 3.2.2 纳入标准和排除标准53-54
• 3.2.3 抽样方法54
• 3.2.4 样本量确定54
• 3.2.5 分组方法54-55
• 3.3 组建研究小组55
• 3.4 干预方法55-57
• 3.5 测量工具和指标57-60
• 3.6 资料收集60-61
• 3.7 资料统计分析61
• 3.8 质量控制61-62
• 4 结果62-75
• 5 讨论75-81
• 6 药物自我管理模式实施的体会81
• 7 福建省老年慢性病患者服药依从性影响因素护理干预的SWOT分析81-86
• 第三部分 总结86-89
• 1 研究的主要结论86-87
• 2 本地区开展老年慢性病患者服药依从性护理干预的优势、劣势、机会和挑战87
• 3 本地区老年慢性病社区管理的护理干预提供政策建议87-88
• 4 研究的指导意义88
• 5 研究的创新性88
• 6 研究的局限性88-89
• 7 今后的研究方向与建议89
• 参考文献89-98
• 附录98-116
• 附录一 知情同意书98-100
• 附录二 随机分组表100-102
• 附录三 蒙特利尔认知评估量表(MOCA)102-103
• 附录四ADL量表103-104
• 附录五 基本信息表104-105
• 附录六 患者生化体检单105-106
• 附录七 慢性疾病患者服药依从性测量量表106-108
• 附录八 疾病家庭负担量表（FAMILY BURDEN SCALE OF DIEASE）108-110
• 附录九 用药记录单110-111
• 附录十 MCI患者药物自我管理模式培训路径111-114
• 附录十一 图集114-116
• 致谢116-117
• 个人简历117-118
• 综述118-158
• 轻度认知损害研究新进展118-126
• 参考文献123-126
• 慢性病药物自我管理的研究进展126-133
• 参考文献130-133
• 慢性病患者服药依从性研究进展133-140
• 参考文献138-140
• 老年高血压药物护理的进展140-147
• 参考文献145-147
• 老年糖尿病药物治疗与用药护理新进展147-154
• 参考文献152-154
• 血脂异常药物治疗与用药护理进展154-158
• 参考文献157-158

【参考文献】

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本文编号：451764