品管圈用于初产妇持续性母乳喂养的效果研究

发布时间：2017-06-19 11:11

  本文关键词：品管圈用于初产妇持续性母乳喂养的效果研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过鱼骨图找出影响初产妇4-6个月持续性母乳喂养的原因、要因及真因,制定干预措施并进行干预;探讨品管圈对持续性母乳喂养的干预效果,将品管圈应用于促进初产妇持续性母乳喂养的干预措施中,以期促进初产妇进行持续性母乳喂养,提高母乳喂养率;为产妇进行母乳喂养指导提供参考依据;应用品管圈活动提高产科质量。方法采用在产科门诊建档进行围产期保健宣教的孕妇中,将符合纳入标准的280例初产妇编号1-280号。干预组在常规护理的基础上,由品管圈小组全程从初产妇认知、心理、健康、压力等方面进行干预。在母乳喂养问题改善过程中体现PDCA循环。对照组是在初产妇进行产前常规检查和一般产科护理的同时,应用常规健康教育方式:由责任护士发放《知识手册》;同时建立网络咨询平台及24h咨询电话。孕妇可自愿参加医院组织的孕妇学校,学习有关的孕期保健及母乳喂养知识及技能。在入院待产至产后42天内进行常规的母乳喂养指导以及出院后的随访。给予随机数字,随机选择90例进入干预组,190例进入对照组。二组在实施干预前后分别发放:一般情况调查表、母乳喂养知识调查问卷、影响母乳喂养因素调查表、喂养方式调查表、城乡初产妇4-6个月母乳喂养调查表、母乳喂养效果评价表以及母乳喂养自我效能量表。了解母乳喂养自我效能情况并进行影响因素分析。采用t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析和logistic回归分析进行统计学分析。结果1.母乳喂养调查中,共发放问卷280份,回收问卷256份,有效回收率为91.4%。对照组和干预组年龄在26-30岁的分别占55.6%和44.7%;文化程度在大学及以上的分别占62.0%和67.1%;家庭人均月收入在4000元以上的人分别占52.0%和83.5%。干预前发放“母乳喂养自我效能量表”,总分30-150分,实际总分32-126,平均得分90.94±20.72。其中技能维度得分范围:16-70,平均44.20±11.72,内心活动维度得分范围:15-69,平均得分46.73±11.28。2.用logistic回归分析母乳喂养自我效能总分的影响因素,最终只有是否得到他人帮助或指导和母乳喂养知识得分进入回归方程,有统计学意义。母乳喂养知识每增加1分,母乳喂养自我效能评分中得高分的可能性增加0.278倍,OR值及95%CI为1.278(1.116-1.464);如果得到他人的指导和帮助,母乳喂养自我效能评分中得高分的可能性增加2.195倍,OR值及95%CI为3.195(1.456-7.042)。3.干预后发放“母乳喂养自我效能量表(产后42天)”,实际总分32-150,平均得分100.96±20.04,其中内心活动维度得分范围:16-75,平均50.21±12.41,技能维度得分范围:16-75,平均得分49.47±13.42。在产妇满月后(42天)对初产妇自我效能得分进行评价分析,两组的自我效能总分、技能维度得分和内心活动得分间的差异都具有统计学意义(P0.001)。干预组各维度得分明显比对照组高。4.对干预后两组的喂养方式进行分析,结果显示:干预组和对照组间母乳喂养方式的分布有统计学差异(P0.001)。且干预组纯母乳喂养发生率更高,占所有干预组的70.6%。5.根据WHO0-2岁儿童年龄、体重、体长标准表进行分析,比较两组儿童出生4个月时生长发育状况,结果显示:男童和女童体长和体重基本都在正常范围。但干预组的儿童体长(男童66.87±1.4女童63.40±1.26)和体重(男童7.96±0.68女童6.57±0.59)都高于对照组的体长和体重,且差异有统计学意义(P0.001)。6.根据母乳喂养效果评价表比较两组初产妇对护理工作的满意度,该表共18个条目,结果显示得分范围为60-98分。干预组和对照组得分分别为(87.88±9.01)分和(78.05±6.57)分,且差异有统计学意义(P0.001)。结论品管圈在初产妇持续性母乳喂养过程中起很好的作用,将纯母乳喂养率自57.1%提高到70.6%,提高了纯母乳喂养率。增加母乳喂养自我效能,对出生4个月的儿童生长发育有促进作用。在满意度调查结果显示:医院品管圈活动提高初产妇对护理工作的满意程度。
【关键词】：初产妇 持续性母乳喂养 品管圈
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 引言15-23
• 1.1 研究背景15
• 1.2 母乳喂养的现状15-17
• 1.2.1 国外母乳喂养现状15-16
• 1.2.2 国内母乳喂养现状16-17
• 1.3 影响母乳喂养的因素17-18
• 1.4 促进母乳喂养的干预研究18
• 1.5 品管圈活动在临床中的应用18
• 1.6 研究目的及意义18-19
• 1.7 定义及理论依据19-22
• 1.7.1 操作性定义19-20
• 1.7.2 理论依据20-22
• 1.8 技术路线22-23
• 对象与方法23-39
• 2.1 研究对象23-24
• 2.1.1 对象来源23
• 2.1.2 入选标准23
• 2.1.3 排除标准23-24
• 2.1.4 样本量计算24
• 2.2 研究工具24-27
• 2.2.1 一般情况调查表（表 1）24-25
• 2.2.2 母乳喂养知识调查问卷（表 2）25
• 2.2.3 城、乡初产妇 4-6 个月母乳喂养调查表（表 3）25
• 2.2.4 母乳喂养自我效能量表(表 4)25-26
• 2.2.5 0-2 岁（男A、女B）儿童生长发育指标准（表 5）26
• 2.2.6 影响母乳喂养因素调查表(表 6)26
• 2.2.7 母乳喂养效果评价表(表 7)26-27
• 2.2.8 乳头凹陷及分度27
• 2.3 研究方案27-37
• 2.3.1 研究分组27-28
• 2.3.2 品管圈活动方案28-37
• 2.4 资料的收集37-38
• 2.5 数据处理与统计分析38
• 2.6 质量控制38-39
• 结果39-50
• 3.1 一般资料分析39-40
• 3.1.1 干预前两组一般情况调查39-40
• 3.2 母乳喂养的自我效能测评40-48
• 3.2.1 干预前母乳喂养自我效能状况40-42
• 3.2.2 干预前两组母乳喂养自我效能得分比较42
• 3.2.3 干预前影响母乳喂养自我效能单因素分析42-43
• 3.2.4 母乳喂养知识与干预前母乳喂养自我效能的关联性43-44
• 3.2.5 干预前母乳喂养自我效能影响因素的logistic回归分析44-46
• 3.2.6 产后42天母乳喂养自我效能特征46-47
• 3.2.7 产后42天两组母乳喂养自我效能得分比较47-48
• 3.2.8 干预前与产后42天母乳喂养自我效能得分变化的比较48
• 3.3 干预后两组母乳喂养方式的比较48-49
• 3.4 干预后两组儿童生长发育状况的比较49
• 3.5 干预后两组初产妇对护理工作满意度的比较49-50
• 讨论50-55
• 4.1 干预前持续性母乳喂养的现状及影响因素分析50-52
• 4.1.1 干预前持续性母乳喂养的现状50-51
• 4.1.2 干预前母乳喂养效能的影响因素分析51-52
• 4.2 品管圈活动干预在母乳喂养中的应用效果52-53
• 4.2.1 采用品管圈活动干预方式优于常规护理指导52
• 4.2.2 品管圈活动提升了护理效果提高了纯母乳喂养率52-53
• 4.2.3 品管圈干预促进4个月儿童的生长发育53
• 4.2.4 应用品管圈提高护理满意度53
• 4.3 品管圈提高了护理质量53-54
• 4.4 品管圈提高了工作效率54
• 4.5 品管圈活动节约了成本加速了护士成长54-55
• 结论55-56
• 创新点与局限性56
• 展望56-57
• 参考文献57-61
• 综述61-73
• 1 母乳喂养的社会背景61-64
• 1.1 母乳喂养的重要性61-62
• 1.2 母乳喂养的国际及国内现状62-63
• 1.3 母乳喂养的影响因素63-64
• 2 医院品管圈在母乳喂养中的应用进展与成效64-69
• 2.1 品管圈概述64
• 2.2 医院品管圈活动的目标及内涵64-65
• 2.3 品管圈活动在母乳喂养中的作用65-68
• 2.3.1 品管圈活动对初产妇乳汁分泌的促进效果65
• 2.3.2 品管圈活动在降低初产妇乳房胀痛率的效果65-66
• 2.3.3 品管圈在母乳喂养护理管理中的应用66-67
• 2.3.4 品管圈活动对提高初产妇母乳喂养率的效果67-68
• 2.4 品管圈活动在母乳喂养中存在的问题68-69
• 3 展望69-70
• 参考文献70-73
• 附录73-87
• 个人简历87-88
• 致谢88

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