延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响
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【摘要】:目的:观察延迟结扎脐带和立即结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响,评价延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的益处和风险,为明确足月儿最佳的延迟结扎脐带时间提供依据。方法:依照纳入标准和排除标准选取2013年5月-2015年4月浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行分娩的足月孕妇163例,使用Excel自动生成的随机号码表将其4组:A组为早结扎组,即为胎儿娩出后10秒(s)内结扎脐带、B组为延迟1分钟(min)组结扎脐带、C组为延迟2分钟组结扎脐带组、D组为延迟3分钟结扎脐带组。胎儿娩出后,助产师按照产妇的纳入的组别立即结扎脐带或等待1分钟或2分钟或3分钟后结扎脐带,抽取脐带血送检脐血血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct)。新生儿回病房后,每天测经皮胆红素值(TCB),记录光疗率,并化验出生后72小时(h)足跟血血红蛋白以及红细胞压积等指标。结果:(1)四组脐血Hb、脐血Hct没有差异(P0.05)。(2)早结扎组72h足跟血Hb及Hct均低于其余三组,差异有统计学差异(P0.01)。早结扎组贫血率高于另外三组(P0.05)。(3)延迟结扎脐带3分钟组72h Hb及Hct高于1分钟组、2分钟组,对比有差异(P0.05),而延迟1分钟组和延迟2分钟组之间对比无差异(P0.05)。(4)四组TCB以及光疗率无统计学差异(P0.05)。结论:对阴道分娩足月儿延迟结扎脐带1分钟到3分钟,能提高足月儿娩出后72h的血红蛋白和红细胞压积,预防新生儿贫血。延迟结扎脐带1分钟到3分钟是安全的,对足月儿的胆红素最高值和光疗率没有影响。而延迟3分钟结扎脐带,能更好地预防新生儿贫血。
【关键词】:延迟结扎脐带 血红蛋白 红细胞压积 胆红素
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R473.71
【目录】:
- 致谢4-5
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 缩略语表9-12
- 1 研究的意义及背景12-15
- 2 研究对象15-17
- 2.1 研究对象来源15
- 2.2 纳入标准15
- 2.3 排除标准15-16
- 2.4 样本量估计16-17
- 3 研究方法17-21
- 3.1 研究工具与材料17
- 3.2 研究步骤17-19
- 3.3 统计学处理19-20
- 3.4 技术路线20-21
- 4 结果与分析21-31
- 4.1 四组产妇一般资料比较21-22
- 4.2 四组新生儿一般资料的比较22-23
- 4.3 四组新生儿脐血血红蛋白及红细胞压积的比较23
- 4.4 四组新生儿72h足跟血血红蛋白、红细胞压积的比较23-27
- 4.5 四组贫血率比较27-29
- 4.6 四组新生儿胆红素最高值的比较29
- 4.7 四组新生儿光疗率的比较29-31
- 5 分析与讨论31-36
- 5.1 胎盘输血的生理31-32
- 5.2 延迟结扎脐带对贫血的影响32-34
- 5.3 延迟结扎脐带对胆红素及光疗率的影响34-36
- 6 结论36-37
- 7 展望37-38
- 参考文献38-42
- 综述42-52
- 参考文献49-52
- 附录52-55
- 附表一:延迟结扎脐带知情同意书52-54
- 附表二:延迟结扎脐带资料收集表格54-55
- 作者简历及在学期间所取得的科研成果55
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