延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响

发布时间：2017-06-27 04:13

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【摘要】：目的：观察延迟结扎脐带和立即结扎脐带对阴道分娩足月儿的影响,评价延迟不同时间结扎脐带对阴道分娩足月儿的益处和风险,为明确足月儿最佳的延迟结扎脐带时间提供依据。方法：依照纳入标准和排除标准选取2013年5月-2015年4月浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行分娩的足月孕妇163例,使用Excel自动生成的随机号码表将其4组：A组为早结扎组,即为胎儿娩出后10秒(s)内结扎脐带、B组为延迟1分钟(min)组结扎脐带、C组为延迟2分钟组结扎脐带组、D组为延迟3分钟结扎脐带组。胎儿娩出后,助产师按照产妇的纳入的组别立即结扎脐带或等待1分钟或2分钟或3分钟后结扎脐带,抽取脐带血送检脐血血红蛋白(Hb),红细胞压积(Hct)。新生儿回病房后,每天测经皮胆红素值(TCB),记录光疗率,并化验出生后72小时(h)足跟血血红蛋白以及红细胞压积等指标。结果：(1)四组脐血Hb、脐血Hct没有差异(P0.05)。(2)早结扎组72h足跟血Hb及Hct均低于其余三组,差异有统计学差异(P0.01)。早结扎组贫血率高于另外三组(P0.05)。(3)延迟结扎脐带3分钟组72h Hb及Hct高于1分钟组、2分钟组,对比有差异(P0.05),而延迟1分钟组和延迟2分钟组之间对比无差异(P0.05)。(4)四组TCB以及光疗率无统计学差异(P0.05)。结论：对阴道分娩足月儿延迟结扎脐带1分钟到3分钟,能提高足月儿娩出后72h的血红蛋白和红细胞压积,预防新生儿贫血。延迟结扎脐带1分钟到3分钟是安全的,对足月儿的胆红素最高值和光疗率没有影响。而延迟3分钟结扎脐带,能更好地预防新生儿贫血。
【关键词】：延迟结扎脐带 血红蛋白 红细胞压积 胆红素
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略语表9-12
• 1 研究的意义及背景12-15
• 2 研究对象15-17
• 2.1 研究对象来源15
• 2.2 纳入标准15
• 2.3 排除标准15-16
• 2.4 样本量估计16-17
• 3 研究方法17-21
• 3.1 研究工具与材料17
• 3.2 研究步骤17-19
• 3.3 统计学处理19-20
• 3.4 技术路线20-21
• 4 结果与分析21-31
• 4.1 四组产妇一般资料比较21-22
• 4.2 四组新生儿一般资料的比较22-23
• 4.3 四组新生儿脐血血红蛋白及红细胞压积的比较23
• 4.4 四组新生儿72h足跟血血红蛋白、红细胞压积的比较23-27
• 4.5 四组贫血率比较27-29
• 4.6 四组新生儿胆红素最高值的比较29
• 4.7 四组新生儿光疗率的比较29-31
• 5 分析与讨论31-36
• 5.1 胎盘输血的生理31-32
• 5.2 延迟结扎脐带对贫血的影响32-34
• 5.3 延迟结扎脐带对胆红素及光疗率的影响34-36
• 6 结论36-37
• 7 展望37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-52
• 参考文献49-52
• 附录52-55
• 附表一：延迟结扎脐带知情同意书52-54
• 附表二：延迟结扎脐带资料收集表格54-55
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果55

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本文编号：488552