集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究

发布时间：2017-06-28 23:17

  本文关键词：集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨集束化护理措施预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果。方法:本研究采用前瞻性对照方法,选取2013年1月-12月行常规护理的325例留置中心静脉导管的重症患者作为对照组,并选取2014年1月-12月行集束化护理的469例留置中心静脉导管的重症患者为试验组。比较两组患者导管相关性血流感染发生率、导管留置时间、ICU住院天数、导管利用率、拔管时体温、白细胞计数、血清C-反应蛋白、细菌培养病原微生物分类等指标。结果:对照组患者导管相关性血流感染率为6.604‰(26例/3937导管日),试验组患者导管相关性血流感染率为1.843‰(10例/5426导管日),试验组导管相关性血流感染率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=15.270,P=0.000)。对照组患者导管留置天数及住院天数分别为(15.94±6.07)d、(18.61±8.71)d,试验组导管留置天数及住院天数分别为(9.39±4.42)d、(12.93±7.43)d,试验组的导管留置天数及住院天数均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=6.061、4.332,P=0.014、0.037)。试验组患者导管使用率明显低于对照组(P0.05)。拔管时,对照组患者体温≥38℃者占19.38%(63/325),体温38℃者占80.62%(262/325);试验组患者体温≥38℃者占3.41%(16/469),体温38℃者占96.59%(453/469);组间比较差异具有统计学意义(χ2=57.151,P=0.000);对照组患者WBC计数10×109/L者占14.77%(48/325),WBC计数10×109/L者占85.23%(277/325);试验组患者WBC计数10×109/L者占2.77%(13/469),WBC计数10×109/L者占97.23%(456/469);组间比较差异具有统计学意义(χ2=38.959,P=0.000)对照组血清hs-CRP10mg/L者占9.23%(30/325),血清hs-CRP10mg/L者占90.77%(295/287)试验组血清hs-CRP10mg/L者占4.05%(19/469),血清hs-CRP10mg/L者占95.95%(450/469),组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.894,P=0.003)两组患者怀疑感染拔管培养结果差异无统计学意义(χ2=3.452,P=0.063)。两组患者革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌菌群分布比较无统计意义(P0.05)。对照组患者治愈108例(33.23%),好转172例(52.92%),死亡45例(13.85%),试验组患者治愈151例(32.20%),好转257例(54.80%),死亡61例(13.00%),两组间转归及死亡率比较均无统计学差异(χ2=0.290,P=0.865;χ2=0.117,P=0.732)。结论:集束化护理能有效预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染,进一步优化护理措施,导管相关性血流感染零感染的实现将成为可能。
【关键词】：集束化护理 重症监护病房 中心静脉导管 导管相关性血流感染
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 英文缩略词8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料与方法11-14
• 2.1 研究对象11
• 2.2 研究方法11-12
• 2.2.1 集束化护理方案11
• 2.2.2 集束化护理干预团队建设与培训11
• 2.2.3 导管相关性血流感染集束化护理的实施11-12
• 2.3 观察指标12
• 2.4 标本采集与检验12
• 2.5 集束化护理实施的环节质控12
• 2.6 CRBSI的诊断标准12-13
• 2.7 统计学方法13-14
• 第三章 结果14-20
• 3.1 一般资料14
• 3.2 两组患者感染率比较14-15
• 3.3 两组患者导管留置天数及ICU住院天数比较15-16
• 3.4 两组患者中心静脉导管使用率和感染率变化16
• 3.5 两组患者拔管时体温、WBC计数及血清hs-CRP比较16-17
• 3.6 两组患者血培养及导管培养结果的比较17
• 3.7 两组患者菌群特征比较17-18
• 3.8 两组患者转归及死亡率的比较18-19
• 3.9 试验组集束化护理各项措施实施情况19-20
• 第四章 讨论20-24
• 4.1.集束化护理措施实施过程中的质量控制20-22
• 4.2 集束化护理预防ICU患者中心静脉导管相关性血流感染的效果分析22-24
• 4.2.1 导管相关性血流感染集束化护理可有效降低导管相关性血流感染发生率22
• 4.2.2 导管相关性血流感染集束化护理可有效缩短导管留置天数及ICU住院天数22-23
• 4.2.3 集束化护理对拔管前体温、白细胞计数、C-反应蛋白及导管培养阳性率的影响23
• 4.2.4 集束化护理对中心静脉导管相关性血流感染病原学构成的影响23-24
• 4.2.5 集束化护理对两组患者出院转归及死亡率的影响24
• 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 作者简介37-38
• 导师评阅表38

【参考文献】

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1 曾影红;;ICU中心静脉置管时间与导管相关性感染的研究[J];护士进修杂志;2009年03期

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本文编号：495727