被动操对早产儿体格发育和骨发育的效果研究

发布时间：2017-07-04 23:05

  本文关键词：被动操对早产儿体格发育和骨发育的效果研究

  更多相关文章： 早产儿 被动操 体格发育 骨发育

【摘要】：背景：早产儿营养支持的目标不仅是达到相似胎龄正常胎儿在宫内的生长速率,而且要达到与正常胎儿相似的体成分和功能状态。胎动冲击子宫壁是阻力练习的宫内形式,当早产时,过早失去了宫内活动的时间,也就提早失去了在宫内的骨负荷,这对于骨的合成非常不利。为了实现早产儿理想生长的目标,除了优化早产儿营养供给方案、合理喂养外,近年来的早期干预,如Laurie J. Moyer-Mileur等的被动操等研究在促进早产儿骨发育、体格发育上有积极影响,然而国内尚缺乏早产儿住院期间这一阶段的早期被动运动研究。目的：比较干预组与对照组早产儿体格发育指标的差异,探讨被动操对早产儿住院期间体格发育的影响；比较干预组与对照组早产儿骨发育指标声波速度(sound of speed, SOS)的差异,探讨被动操对早产儿住院期间骨强度发育的影响。方法：本研究属于类实验性研究。2014年7月～2015年3月将收集的30名符合入组标准的早产儿纳为对照组,给予常规早产儿护理。2015年3月～2016年2月将收集的30名符合入组标准的早产儿纳为干预组,给予4周的被动操锻炼+常规早产儿护理。干预方法按照Laurie J. Moyer-Mileur为早产儿发展的以腕、肘、肩、膝、踝和髋关节为中心被动伸展和屈曲运动的训练模式。每个关节伸展屈曲5次,1天1次,整个过程持续约5-10分钟,1周5天。在干预前后,测量体格发育指标和骨发育指标SOS。结果：(1)干预组和对照组的早产儿的基线资料的差异无统计学意义(P0.05)。(2)研究期间,干预组与对照组的早产儿体重的生长速率分别为17.9(16.4,21.2)g/(kg.d),16.6 (14.7,18.3) g/(kg·d),差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较：在第3和第4周,两组早产儿的体重生长速率的差异均具有统计学意义(P0.05)。组内比较：两组早产儿在第1周和第4周的体重生长速率的差异有统计学意义(P0.008)。对照组与干预组的头围生长速率资料为0.6 (0.5,0.8) cm,0.6 (0.5,0.7) cm,P0.05,两组的差异均无统计学意义；对照组与干预组的身长生长速率为0.9(0.6,1.2) cm/wk,0.9 (0.6,1.3) cm/wk,两组的差异均无统计学意义(P0.05)。(3)对照组与干预组在研究期间的能量摄入均值分别为119.4(117.8,123.0)kcal/(kg·d), 123.0 (119.9,126.1) kcal/(kg·d),两组在研究期间的能量摄入的差异具有显著统计学意义(P0.01)。(4)干预结束后,对照组和干预组的SOS分别为2808.17+87.70 m/s,2958.37+139.45 m/s,两组的差异具有显著统计学意义(P0.01)。对照组和干预组的ASOS (m/s)分别为-143.5(-190.8,-95.3) m/s,72.0(-11.0,210.0) m/s,两组的差异具有显著统计学意义(P0.01)。结论：(1)与对照组相比,4周的被动操干预能够促进干预组早产儿体重的增加,对促进头围和身长的生长无作用。(2)与对照组相比,4周的被动操干预能够改善干预组早产儿的骨发育。
【关键词】：早产儿 被动操 体格发育 骨发育
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-7
• 第一章 前言7-10
• 一、研究背景7-8
• 二、研究目的8
• 三、研究假设8
• 四、操作性定义8-10
• 1. 早产儿8
• 2. 被动操8-9
• 3. 体格发育9
• 4. 骨发育9-10
• 第二章 文献回顾10-22
• 一、早产儿概述10-12
• 1. 早产儿的定义10
• 2. 早产儿的流行病学10-12
• 3. 早产儿面临的预后12
• 二、早产儿体格发育12-16
• 1. 早产儿的追赶生长13
• 2. 促进早产儿体格发育的方法13-14
• 3. 早产儿体格发育的评价指标14-15
• 4. 早产儿生长速率参照值15
• 5. 早产儿生长情况和营养状态的评估15-16
• 三、早产儿的骨发育16-19
• 1. 新生儿骨生长发育的调节16-17
• (1) 生物力学16-17
• (2) 激素调节17
• 2. 新生儿骨发育的评价指标17-18
• 3. 早产儿骨发育的问题18-19
• 四、国内外有关被动操的干预性研究19-22
• 1. 早产儿被动操锻炼的提出及操作方法19
• 2. 早期被动操对早产儿体格发育的影响及其机制19-20
• 3. 早期干预可促进早产儿运动能力和智力发育20
• 4. 早期被动操锻炼对早产儿骨发育的影响及其机制20-22
• 第三章 研究方法22-27
• 一、研究类型22
• 二、研究对象22-23
• 1. 研究总体22
• 2. 研究样本22
• 3. 入选和排除标准22
• 4. 样本量的确定22
• 5. 干预内容及方法22-23
• 三、研究指标、工具与测量23-24
• 1. 测量工具23
• 2. 测量指标23-24
• 四、资料收集步骤24
• 1. 资料收集前准备24
• 2. 资料收集过程24
• 五、资料分析方法24-25
• 1. 早产儿母亲及早产儿一般资料、临床资料24-25
• 2. 早产儿体格发育25
• 3. 早产儿骨发育25
• 六、质量控制25
• 1. 研究设计阶段25
• 2. 资料收集阶段25
• 3. 资料整理分析阶段25
• 七、伦理原则25-27
• 第四章 结果27-35
• 一、研究对象的基本资料27-30
• 1. 早产儿母亲的一般资料和临床资料27-28
• 2. 早产儿的一般资料、临床资料28-30
• 二、两组研究对象的体格发育的比较30-33
• 1. 开始干预时两组早产儿体格发育参数比较30
• 2. 干预后两组早产儿体格发育参数的比较30-31
• 3. 两组研究对象各时点体重生长速率的比较31-32
• 4. 两组研究对象体重生长速率在不同时点时的比较32-33
• 5. 组内比较33
• 三、两组研究对象骨发育参数SOS的比较33-35
• 第五章 讨论35-40
• 一、一般资料分析35-37
• 1. 早产儿母亲一般资料分析35
• 2. 早产儿的资料分析35-37
• 二、被动操对早产儿体格发育的影响37-39
• 1. 两组早产儿在干预前的体格发育的比较分析37
• 2. 两组早产儿在干预结束后体格发育指标的比较分析37-39
• 三、被动操对早产儿骨发育SOS的影响39-40
• 1. 两组早产儿右侧胫骨SOS比较分析39-40
• 四、安全性讨论40
• 1. 生命安全40
• 2. 干预措施的安全性40
• 3. 环境安全40
• 4. 可行性40
• 第六章 结论40-41
• 1. 早产儿体格发育的情况40
• 2. 早产儿骨发育的情况40-41
• 第七章 研究的意义和临床应用41
• 1. 对临床工作的意义41
• 2. 对临床研究的意义41
• 第八章 建议和局限性41-42
• 参考文献42-49
• 附件1 早产儿被动操49-52
• 附件2 早产儿及其母亲资料调查表52-53
• 附件3 “早期被动操锻炼对早产儿体格发育的效果研究”知情同意书53-54
• 附件4 知情同意书54-55
• 致谢55-56

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本文编号：519628