自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响

发布时间：2017-07-13 17:15

  本文关键词：自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响

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【摘要】：研究背景：药物疗法是当前治疗老年慢性病的重要方法之一,而良好的服药依从性是患者获得好的疗效和改善预后的前提条件。国内外研究表明,服药不依从行为,例如错服、自主停药、漏服等现象在老年慢病患者中很常见。据调查统计显示,农村老年慢性病患者的服药依从性好者只占18.9%。影响治疗效果的主要因素即药物的依从问题。现有的文献显示,自我管理干预可以改善高血压、糖尿病等慢性病的健康行为,改善生活质量,在我国城市社区已逐步开展。我国农村老年人口众多,与城市相比,农村老龄化现象更为严重,加之农村的医疗资源有限,因此研究自我管理干预对农村地区老年慢病患者服药依从性的影响乃当务之急。研究目的：研究自我管理干预对增加患者安全用药知识、提高服药依从性的作用。研究方法：于2013年1月-10月,便利选取在济南市历城区某镇卫生院就诊的、需回家服药治疗的老年高血压、糖尿病、冠心病患者82例,将其随机分为干预组和对照组,两组患者各41例。对于干预组,研究者实施以自我效能理论为指导的自我管理干预,采用集体授课、随访、社会支持、咨询服务、服药提醒等干预方式,使患者了解更多关于疾病和自我管理干预的知识,鼓励患者自己制定计划和目标,并努力完成以获得直接经验,通过榜样示范获得间接经验,通过随访和面对面问答的方式,使用语言沟通交流说服患者,改善患者的生理、心理状态；由镇卫生院医护人员给予对照组患者相应疾病的常规护理。干预前、干预结束后3个月和6个月时,使用安全用药知识问卷和中文版8条目Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)调查患者的用药知识掌握情况和服药依从性。研究结果：干预结束3个月时,82例患者资料全部回收,回收率100%。 (1)安全用药知识方面：干预组在药物基本知识、老年人用药特点、遵医嘱用药三个维度得分高于对照组,差异明显,有统计学意义(p0.05),说明自我管理干预可以增加农村老年慢病患者的药物基本知识,让老年慢性病患者更好的了解老年人的用药特点,且提高了遵医嘱用药的依从性。两组患者在不良反应和药品管理两个维度差异无统计学意义(p0.05)；(2)服药依从性：MMAS-8测评两组的服药依从性,得分情况比较显示,变化有可比性(p0.05),提示自我管理干预可以提高农村老年慢性病患者的服药依从性。干预结束6个月时,回收77例患者资料,回收率93.9%。(1)干预组安全用药知识五个维度的得分均高于对照组,两组差异具有统计学意义(p0.05),说明自我管理干预可以增加农村老年慢病患者的用药知识；(2)MMAS-8测评患者的服药依从性,统计结果显示,服药依从性的变化具有统计学意义(p0.05),提示自我管理干预对提高服药依从性是有效的。研究结论：自我管理干预对丰富农村地区老年慢性病患者的安全用药知识,提高服药依从性是效果是明显的,值得应用于农村地区老年慢性患者。
【关键词】：老年人 慢性病 农村地区 安全用药 服药依从性
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473
【目录】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 符号说明12-13
• 第一章 前言13-15
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究目的14-15
• 1.3 重要概念界定15
• 第二章 文献综述15-23
• 2.1 农村地区老年慢性病患者服药依从性现状15-17
• 2.2 服药依从性的影响因素17-18
• 2.3 慢性病自我管理研究现状18-22
• 2.4 综述小结22-23
• 第三章 研究方法23-31
• 3.1 研究类型23
• 3.2 研究对象23-24
• 3.3 干预内容和方法24-26
• 3.4 研究工具26-27
• 3.5 资料收集27-28
• 3.6 质量控制28-29
• 3.7 统计分析29
• 3.8 伦理原则29-31
• 第四章 结果31-38
• 4.1 研究对象的一般资料31-34
• 4.1.1 研究对象的一般资料分析31-33
• 4.1.2 干预组和对照组老年慢性病患者的安全用药知识基线比较33-34
• 4.1.3 干预组和对照组老年慢性病患者服药依从性基线比较34
• 4.2 干预组和对照组患者在于预前后各时点的安全用药知识掌握情况比较34-36
• 4.2.1 干预组和对照组患者不同时点安全用药知识掌握情况比较34-35
• 4.2.2 干预组和对照组患者不同时点安全用药知识掌握情况的两两比较35-36
• 4.3 干预组和对照组患者在干预前后各时点的服药依从性比较36-38
• 4.3.1 干预组和对照组患者不同时点服药依从性比较36-37
• 4.3.2 干预组和对照组患者3个时点服药依从性自身比较37-38
• 第五章 讨论38-43
• 5.1 研究对象的一般资料分析38-40
• 5.1.1 干预组和对照组患者一般资料分析38-39
• 5.1.2 干预组和对照组老年慢性病患者的安全用药知识基线分析39-40
• 5.1.3 干预组和对照组老年慢性病患者服药依从性的基线分析40
• 5.2 自我管理干预对农村老年患者安全用药知识的影响40-42
• 5.2.1 干预结束3个月老年慢性病患者的安全用药知识情况40-41
• 5.2.2 干预结束6个月老年慢性病患者的安全用药知识情况41-42
• 5.3 自我管理干预对农村地区老年慢性病患者服药依从性的影响42-43
• 第六章 结论和建议43-44
• 6.1 结论43
• 6.2 研究的局限性与建议43-44
• 附录44-47
• 参考文献47-52
• 致谢52-53
• 攻读学位期间发表论文目录53-54
• 附件54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

1 范芳芳;姚莉;胡兰;;452例慢性病患者用药依从性调查及影响因素分析[J];中华中医药杂志;2011年02期

2 龚燕青;王珍;杨妍妍;潘蓉;田凌云;刘丽娟;;国外老年人常见慢性病自我管理有效性的循证依据[J];国际老年医学杂志;2010年01期

3 马琼芳;林梅;;对社区糖尿病患者实施自我管理教育的效果[J];解放军护理杂志;2009年07期

4 程红勤;闫素英;张青霞;李丹;姜鸥;王因海;;325例社区老年人用药现状调查[J];药物流行病学杂志;2009年06期

5 叶红霞;;院外干预对心肌梗死患者自我管理及知识水平的影响[J];中国现代医生;2010年08期

6 贾丽娜;袁平;庄海林;王小燕;林欲静;陈越;;社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系[J];中国公共卫生;2011年11期

7 邓应梅;汤哲;吴晓光;;北京市社区老年患者疾病谱的变化研究[J];中国老年学杂志;2009年07期

8 傅东波,傅华,沈贻谔,杨惠勤,朱莉珍,毛建国,朱世泰,丁永明,杨顺英,吴翠娥,戴俊明;上海“慢性病自我管理项目”的定性评估[J];中国慢性病预防与控制;2001年06期

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本文编号：537746