早期活动对ICU机械通气患者谵妄的临床干预研究

发布时间：2017-07-13 19:02

  本文关键词：早期活动对ICU机械通气患者谵妄的临床干预研究

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【摘要】：目的:评估ICU机械通气常规护理联合早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的干预效果;了解ICU护士谵妄知识掌握情况。方法:1.采用问卷调查法,了解ICU护士谵妄相关知识掌握情况,结合问卷调查结果开展谵妄知识培训。2.采用实验性研究方法,将2014年3-7月收治ICU、实施机械通气、符合纳入标准的77例患者设为对照组,8-12月收治的符合纳入标准的79例患者设为干预组。对照组、干预组均给予ICU机械通气常规护理措施:ICU基础护理、每日唤醒、镇痛镇静药物的管理等;干预组在ICU机械通气常规护理基础上,增加早期活动干预。比较两组患者谵妄发生率、首次谵妄发生时间、谵妄状态持续时间、机械通气时间、ICU治疗时间及费用。3.数据采用Excel2010建立数据库,SPSS17.0统计软件进行统计分析。定量资料用SX±表示,采用t检验,定性资料用率表示,采用2c检验,当P0.05时,差异有统计学意义。结果:1.护士问卷调查共发放问卷42份,回收有效问卷42份,有效率为100%;问卷结果显示仅7.14%的护士对谵妄基本知识十分清楚,11.90%则完全不清楚,有主动学习意愿的仅有14名(33.33%)。2.共纳入156例ICU机械通气患者为研究对象。两组研究对象中,谵妄阳性患者均以活动减少型(抑郁型)发病最多,其次为混合型,活动增多型(兴奋型)最少;42例谵妄阳性患者,首次发生谵妄的时间为2.40±1.55d,其中14例(33.33%)患者在机械通气24h后评估即诊断为谵妄阳性。3.干预组谵妄发生率15.20%低于对照组发生率39.00%,差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄区间谵妄发生情况存在差异,差异具有统计学意义(P0.05);且年龄段增大,谵妄发生率增高;干预组机械通气时间为88.87±56.86h,与对照组机械通气时间111.82±75.68h相比,差异具有统计学意义(P0.05);干预组ICU治疗时间6.49±4.71d低于对照组8.58±5.49d,差异具有统计学意义(P0.05);干预组ICU治疗费用1.62±1.16万元低于对照组2.09±1.50万元,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:ICU机械通气常规护理联合早期活动,能有效降低ICU机械通气患者谵妄发生率,改善患者谵妄持续状态,缩短ICU住院时间,降低ICU治疗费用;ICU护士谵妄知识掌握程度较低,在校教育及在职培训均亟待加强。
【关键词】：重症医学科 ICU谵妄 机械通气 早期活动
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473
【目录】：

• 中英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-16
• 1 引言10-11
• 2 研究背景及现状11-15
• 2.1 ICU谵妄的定义11
• 2.2 ICU谵妄发病率11-12
• 2.3 ICU机械通气患者谵妄呈高发生率 低识别率12-13
• 2.4 ICU机械通气患者谵妄管理现状13-14
• 2.5 ICU机械通气患者开展早期活动的必要性14-15
• 3 研究目的15
• 4 操作性定义15-16
• 临床资料与方法16-27
• 1 研究设计16
• 2 研究对象16
• 3 研究工具16-19
• 4 研究内容19-21
• 5 实施21-25
• 6 数据统计分析25-26
• 技术路线26-27
• 结果27-34
• 1 ICU护士谵妄认知度问卷调查结果27-28
• 2 干预效果分析28-34
• 讨论34-40
• 1 ICU护士谵妄认知调查分析34-35
• 2 ICU机械通气患者谵妄发生情况35-36
• 3 早期活动的开展对机械通气患者的影响36-38
• 4 运动疗法预防谵妄的可能机制38-39
• 5 早期活动开展的安全性与可行性39
• 6 早期活动团队的组建39-40
• 结论与展望40-41
• 1 结论40
• 2 不足之处与下一步计划40-41
• 参考文献41-46
• 附录46-54
• 综述54-68
• 参考文献64-68
• 致谢68-70
• 作者简介70-71

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周发春;;重症医学的发展与展望[J];重庆医学;2009年20期

2 陈小璐;蒋莉;;运动疗法对认知功能影响机制的研究进展[J];儿科药学杂志;2010年04期

3 王晓妲;李淑杰;章岳飞;;早期运动疗法对脑梗死患者脑功能损伤的影响及其机制研究[J];重庆医学;2014年34期

4 王彬;周翠鸾;龚竹云;;ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理[J];解放军护理杂志;2008年20期

5 王薇;王东信;;外科重症老年非心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素分析[J];解放军医学杂志;2011年06期

6 张园园;冯洁惠;韩英;汤红丹;;早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用[J];护理实践与研究;2013年08期

7 吴伟英;;机械通气患者早期运动的重要性及护理对策[J];护理实践与研究;2013年17期

8 杨娜瑜;姜丽华;;老年患者术后谵妄的研究进展[J];临床麻醉学杂志;2013年10期

9 张娜;张兵;;早期活动预防ICU获得性衰弱的研究进展[J];解放军护理杂志;2014年05期

10 薛珲;胡友斌;李书清;陈春梅;;重症监护病房谵妄危险因素分析[J];中国全科医学;2011年27期

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 张媛;ICU患者重症监护经历的研究[D];山东大学;2007年

2 冯洁惠;集束化镇痛镇静策略应用于机械通气患者的效果评价[D];浙江大学;2012年

3 胥利;重庆市三级甲等医院ICU护士ICU谵妄知信行调查研究[D];重庆医科大学;2012年

4 董亮;重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D];北京协和医学院;2011年

5 邹Y铈，

本文编号：538007