股骨颈骨折行髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的影响因素及愈后分析

发布时间：2017-08-06 13:01

  本文关键词：股骨颈骨折行髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的影响因素及愈后分析

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【摘要】：目的： 探讨股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓（LowerLimb Deep Vein Thrombosis LDVT)发生规律，统计分析相关影响因素及其愈后。 方法： 回顾性调查我科2013年10月至2014年10月因股骨颈骨折入院并且行人工髋关节置换术的患者临床资料，包括患者的基本信息、入院主要诊断、入院合并症、D-二聚体水平、手术方式、围手术期治疗预防措施、下肢深静脉彩超检查的结果等。对术后患者进行3个月的随访，对患者术后髋Harris评分，下肢静脉彩超检查情况，下肢静脉彩超检查结果，血栓栓塞事件及死亡进行统计。根据研究需要进行多因素分组研究，计算P值，以PO．05和PO．05表示显著性差异和无显著性差异的统计学意义。统计软件使用SPSS19.0统计分析。 结果： 我院骨关节科从2013年10月至2014年10月因股骨颈骨折行人工髋关节置换术的患者共计55例，男性21例，女性34例，年龄介于50—99岁，平均年龄68.7±11.1岁。股骨颈骨折GardenⅡ分型10例，GardenⅢ分型33例,GardenⅣ型12例。经下肢静脉彩超确诊术前（股骨颈骨折后）合并下肢深静脉血栓者12例（21.8%），D-二聚体平均值0.824±0.481ug/ml,该组术后3个月内经静脉彩超确诊发生下肢深静脉血栓者3例（3/12）,术后3个月平均髋Harris评分85.50±5.054，死亡率0%。术前未合并下肢静脉血栓者43例（78.2%），D-二聚体数值1.261±1.275ug/ml,该组术后3个月内经静脉彩超确诊发生下肢深静脉血栓1例，术后髋Harris评分86.51±4.426，死亡率0%。统计分析结果：股骨颈骨折到行下肢静脉彩超检查时间1天，1～7天，7～14天，14天各组发生血栓百分比分别为0%，24.1%，50.0%，23.1%，P0.05,各组无显著统计学差异；股骨颈骨折后男性LDVT发生率为19.0%，女性为23.5%，P0.05，差异无显著性；50～60，60～70，70～80，80～90，90～100年龄各组术前LDVT发生率分别为13.6%，5.3%，33.3%，33.3%，0%，P0.05，各组无显著性差异。术前合并LDVT组患者D-二聚体与术前无LDVT组患者D-二聚体数值，经检验P0.05，无统计学差异。GardenⅡ型中术前LDVT发生率为50%，GardenⅢ型中为12.1%，GardenⅣ型中为25%，P0.05，差异有统计学意义。术前有合并症的患者共21例，股骨颈骨折后有合并症者LDVT发生率为33.3%，无合并症者LDVT发生率为14.7%,P0.05，各组差异无统计学意义。术前有LDVT患者其术后LDVT发生率为25%，，术前无LDVT患者其术后LDVT发生率为2.3%，P0.05，差异有统计学意义，相对危险度分别为10.87，0.09。术后LDVT发生率与围手术期抗凝方式无关（P0.05）。术前有LDVT患者组术后3个月髋关节Harris评分与术前无LDVT患者组术后髋关节Harris评分两组比较差异无统计学意（P0.05）。 结论： 1、高龄，骨折时间长，有合并症是股骨颈骨折患者骨折后发生下肢深静脉血栓的高危因素。 2、股骨颈骨折合并下肢深静脉血栓的患者，虽术前经过抗血栓治疗，其髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓的危险性仍较大，重视对此类患者术后下肢深静脉血栓的随访或许对提高患者愈后有积极影响。
【关键词】：股骨颈骨折 人工髋关节置换术 下肢深静脉血栓
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 英文缩略语表13-16
• 第1章 绪论16-17
• 第2章 文献综述17-26
• 2.1 DVT 的发病机制18-19
• 2.1.1 静脉血管壁损伤18
• 2.1.2 静脉血流缓慢18-19
• 2.1.3 血液高凝状态19
• 2.2 深静脉血栓形成的危险因素19-22
• 2.2.1 原发性因素19-20
• 2.2.2 继发性因素20-22
• 2.3 下肢深静脉血栓的诊断进展22-23
• 2.4 髋关节置换围手术期深静脉血栓的预防23-25
• 2.4.1 基本预防措施23-24
• 2.4.2 物理预防措施24
• 2.4.3 药物预防措施24-25
• 2.5 总结25-26
• 第3章 资料与方法26-30
• 3.1 研究对象26-27
• 3.1.1 病例纳入标准26
• 3.1.2 病例排除标准26-27
• 3.2 诊断标准27
• 3.2.1 股骨颈骨折诊断标准27
• 3.2.2下肢静脉血栓诊断标准27
• 3.3 下肢深静脉血栓的防治27-28
• 3.4 手术方式28-29
• 3.5 术后康复29
• 3.6 观察指标29
• 3.7 统计分析29-30
• 第4章 研究结果30-36
• 第5章 讨论36-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 周静;朱化刚;;雌激素、孕激素与静脉曲张、静脉血栓形成关系的研究进展[J];安徽医学;2013年05期

2 任俊怡;顾建平;楼文胜;;下肢深静脉血栓的磁共振成像研究进展[J];介入放射学杂志;2013年02期

3 武毅;何锡洪;李爱云;谢宝华;杨翠玉;;下肢CT静脉造影诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J];实用医学影像杂志;2015年01期

本文编号：629904