亲属督导在腹膜透析患者容量管理中的应用研究

发布时间：2017-08-09 12:35

  本文关键词：亲属督导在腹膜透析患者容量管理中的应用研究

  更多相关文章： 亲属 终末期肾脏病 腹膜透析 容量管理 自我效能

【摘要】：目的探讨亲属督导对腹膜透析患者的影响,从患者的容量管理知识、自我效能、容量管理行为、临床指标方面评价干预效果。方法本研究为随机对照的平行实验研究。运用随机数字表法将某三甲医院腹膜透析中心治疗的85对患者分为干预组(43对)和对照组(42对),对照组仅对患者进行干预,实施科室常规健康教育,干预组在常规健康教育基础上实施亲属督导干预。两组干预的形式均包括集体教育、电话随访、网络教育。干预内容:患者容量管理基本知识、观测指标、容量管理策略、异常处理等。干预频次:3次集体教育、每月1次的电话随访、每周1次的网络平台信息指导。研究时间共6个月,在干预前、干预后采用腹膜透析容量管理知识问卷、自我效能问卷、腹膜透析患者容量管理行为问卷对患者进行评价,并收集干预前、干预第3个月、干预后、干预后3个月患者的容量评估指标。采用的统计方法包括描述性分析、独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析、广义估计方程等。结果本研究共纳入研究对象91对,因移植、转院、转血透等原因共失访6对,最终完成整个研究过程的干预组43对,对照组42对。研究纳入的患者年龄(43.49±15.23)岁,年龄19~82岁;男性患者是患病的主要群体(约占57.65%);患者身高为(169.05±6.19)cm;体重为(66.70±7.96)kg;原发病以高血压为主(约占44.71%),合并症以高血压、失眠为主;患者大多有轻度水肿(50.59%)。1.干预后患者容量管理知识得分、自我效能水平、容量管理行为得分差值高于对照组(P0.01),干预组干预前后容量管理知识、自我效能、容量管理行为得分较干预前分别增加(11.00±3.49)分、(6.69±0.75)分、(3.27±1.73)分。2.干预前后患者容量管理临床指标重复测量分析比较结果如下:(水肿程度除外):(1)体重的变化:干预效应有统计学差异(F=6.246,P=0.014),体重随时间增加而减轻(F=24.226,P0.001),时间效应和干预效应之间存在交互作用(F=24.094,P0.001)。(2)收缩压的变化:干预效应无统计学差异(F=1.593,P=0.210),收缩压随时间增加而降低(F=235.067,P0.001),时间效应和干预效应之间存在交互作用(F=134.225,P0.001)。(3)舒张压的变化:干预效应无统计学意义(F=1.112,P=0.298),患者舒张压随时间增加而降低(F=16.794,P0.001),时间效应和干预效应之间存在交互作用(F=7.593,P=0.007)。(4)尿量的变化:干预效应有统计学意义(F=7.793,P=0.007),患者尿量随时间增加而降低(F=87.443,P0.001),时间效应和干预效应之间存在交互作用(F=37.505,P0.001)。(5)超滤量的变化:干预效应有统计学意义(F=4.054,P=0.047),患者超滤量随时间增加而增加(F=169.967,P0.001),时间效应和干预效应之间存在交互作用(F=63.510,P0.001)。(6)广义估计方程结果显示,水肿程度干预效应无统计学意义(Waldχ2=2.888,P=0.089),参数估计结果OR=e0.658=1.931。时间效应有统计学差异(Waldχ2=53.708,P0.001)。与干预后3个月比较干预前、干预第3个月、干预后的概率均0.001,OR值分别为0.361、0.474、0.758,表明随着时间的增加,水肿程度减轻。结论亲属督导可提高腹膜透析患者容量知识水平、自我效能水平、容量管理行为水平、减轻容量负荷状态。
【关键词】：亲属 终末期肾脏病 腹膜透析 容量管理 自我效能
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 引言13-24
• 1 研究背景13-19
• 1.1 容量管理对腹膜透析患者的重要性14-15
• 1.2 腹膜透析患者容量管理的国内外研究现状15-17
• 1.3 亲属督导的研究现状17-19
• 2 研究目的及意义19-20
• 2.1 研究目的19-20
• 2.2 研究意义20
• 3 操作性定义20-21
• 3.1 容量管理20
• 3.2 亲属督导20-21
• 4 理论依据21-24
• 4.1 生态学理论21
• 4.2 目标管理理论21-22
• 4.3 知信行理论22-24
• 对象与方法24-39
• 1 研究对象24-25
• 1.1 纳入标准24
• 1.2 排除标准24-25
• 1.3 退出标准25
• 1.4 样本量计算25
• 2 研究工具25-27
• 2.1 患者一般资料调查表25
• 2.2 亲属一般情况调查表25-26
• 2.3 容量管理能力判断指标26
• 2.4 容量负荷的判断指标26-27
• 3 干预方案27-35
• 3.1 对照组干预方案27-29
• 3.2 干预组干预方案29-35
• 4 技术路线35-36
• 5 资料收集36-37
• 6 资料的统计分析37
• 7 质量控制37-38
• 8 伦理原则38-39
• 结果39-54
• 1 研究对象流失情况与一般资料情况39-40
• 2 两组患者及亲属基线资料均衡性比较40-45
• 2.1 两组患者一般资料和临床资料的均衡性比较40-42
• 2.2 两组患者容量知识得分、自我效能、容量管理行为量表得分的比较42-44
• 2.3 两组患者亲属一般资料的比较44-45
• 3 亲属督导对PD患者容量管理的影响45-54
• 3.1 亲属督导对PD患者容量管理知识、自我效能、容量管理行为的影响45-48
• 3.2 亲属督导对PD患者临床指标的影响48-54
• 讨论54-59
• 1 亲属督导可提高PD患者容量管理知识水平54-55
• 2 亲属督导可提高PD患者自我效能水平55-56
• 3 亲属督导可提高PD患者容量管理行为水平56-57
• 4 亲属督导可减轻PD患者容量负荷状态57-58
• 5 小结58-59
• 结论59-60
• 1 研究主要结论59
• 2 研究的创新性、局限性及展望59-60
• 参考文献60-67
• 综述67-76
• 参考文献72-76
• 附录76-84
• 个人简历84-86
• 致谢86

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本文编号：645336