动机性访谈对提高抑郁症患者服药依从性的效果研究

发布时间：2017-08-19 22:15

  本文关键词：动机性访谈对提高抑郁症患者服药依从性的效果研究

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【摘要】：抑郁症的主要治疗方法仍是抗抑郁药物治疗。然而,抑郁症患者的服药依从率仅为27%~43%。服药依从问题己成为影响抑郁症患者治疗疗效、经济负担和生活质量的主要问题。对抑郁症患者的服药依从性干预的方式颇多,近十年来,动机性访谈作为一种干预手段被用于服药依从性的相关领域,其效果显著。目的:通过干预组在出院时、出院后1个月、3个月时的服药信念、服药依从性、服药意愿、服药信心与同期对照组患者的比较,评价动机性访谈的效果。方法:本研究选取2015年6月到2016年1月入住郑州大学第一附属医院精神心理科一病区住院治疗的抑郁症患者,采用投硬币法将同时符合入选标准及排除标准的抑郁症患者进行分组,确定对照组80例,干预组80例。基线资料收集在入院时通过自行填写和研究者访谈结合的方式完成;对照组给予常规健康教育+微信/电话随访,干预组采取动机性访谈+常规健康教育+微信/电话随访,分别于患者出院时、出院后1个月、3个月完成患者服药相关信念、服药依从性、服药依从意愿和信心等资料的收集。结果:纳入资料分析的总计有144例患者,其中干预组76例,对照组68例。两组患者的一般资料、临床资料的差异无统计学意义。干预结果显示:(1)干预组患者的服药依从率在出院后1个月和3个月分别为78.95%和82.89%,明显高于同期的对照组(33.82%,22.06%)(P0.05)。干预组患者的服药依从性在出院后1个月、3个月时均比入院时(MD=99.130,MD=107.596)有显著提高(P0.017),出院后1个月和3个月的差异(MD=0.384)无统计学意义(P0.017)。(2)干预组患者在出院时、出院后1个月和3个月时的服药相关信念(43.64±3.11,46.80±3.35,44.91±5.93)均高于入院时(33.39±5.78),(P0.008);且高于同期对照组(40.04±2.87,39.26±2.64,36.56±1.98),(P0.05)。(3)干预组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月的服药依从意愿(9.03±0.966,9.14±0.795,9.20±0.895)和信心(9.09±1.035,9.25±0.954,9.49±0.721)均显著高于入院时(6.63±2.943,6.78±2.928),(P0.008);且均高于同期对照组患者(8.31±1.011,8.09±1.047,7.56±0.937;8.34±0.956,8.18±0.945,7.87±0.96),差异有统计学意义(P0.05)。结论:动机性访谈有效提高了抑郁症患者的服药相关信念、服药依从性、服药依从意愿和信心,且干预效果至少能持续3个月。
【关键词】：抑郁症 服药依从性 动机性访谈 服药依从信念
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 中英文缩略词说明12-13
• 1 引言13-18
• 1.1 研究背景13-15
• 1.2 研究目的与意义15-16
• 1.2.1 研究目的16
• 1.2.2 研究意义16
• 1.3 操作性定义16-18
• 1.3.1 抑郁症16-17
• 1.3.2 服药依从性17
• 1.3.3 动机性访谈17-18
• 2 材料与方法18-27
• 2.1 研究对象18-19
• 2.1.1 样本来源18
• 2.1.2 纳入标准与排除标准18
• 2.1.3 样本量计算18-19
• 2.2 研究方法19-27
• 2.2.1 研究工具19-20
• 2.2.2 实施方案20-23
• 2.2.3 数据收集23-24
• 2.2.3.1 数据收集前准备23
• 2.2.3.2 数据收集的步骤23-24
• 2.2.4 质量控制24-25
• 2.2.4.1 设计阶段24
• 2.2.4.2 实施阶段24
• 2.2.4.3 分析阶段24-25
• 2.2.6 统计分析方法25
• 2.2.7 技术路线25-27
• 3 结果27-46
• 3.1 研究对象的一般资料和临床资料27-31
• 3.1.1 研究对象的一般资料27-29
• 3.1.2 研究对象的临床资料29-30
• 3.1.3 干预前两组研究对象的服药相关信念、服药依从性、服药依从意愿及信心的比较30-31
• 3.2 动机性访谈对抑郁症患者服药依从性的影响31-37
• 3.2.1 干预组和对照组不同时点服药依从率的组间比较31-32
• 3.2.2 不同时点干预组和对照组患者服药不依从的表现差异32-33
• 3.2.3 各时点干预组和对照组患者服药依从率的组内比较33-34
• 3.2.4 不同时点干预组和对照组患者服药依从率的两两比较34-35
• 3.2.5 干预组和对照组患者服药依从性各条目得分在不同时点上的两两比较35-37
• 3.3 动机性访谈对抑郁症患者服药相关信念的影响37-41
• 3.3.1 各时点干预组和对照组患者服药相关信念的组间比较37-38
• 3.3.2 各时点两组患者服药相关信念及各维度得分上的重复测量资料方差分析及趋势分析38-39
• 3.3.3 不同时点干预组和对照组患者服药相关信念得分的两两比较39-41
• 3.4 动机性访谈对抑郁症患者服药依从意愿、依从信心的影响41-46
• 3.4.1 各时点干预组和对照组患者服药依从意愿和信心的比较41-42
• 3.4.2 各时点上两组患者服药依从意愿和信心得分重复测量方差分析及趋势分析42-44
• 3.4.3 不同时点两组患者服药依从意愿和信心得分的两两比较44-46
• 4 讨论46-52
• 4.1 一般资料和临床资料46-47
• 4.2 动机性访谈对抑郁症患者服药依从性的影响47-49
• 4.2.1 抑郁症患者入院前的服药依从性47
• 4.2.2 对照组患者的服药依从性47-48
• 4.2.3 干预组患者的服药依从性48-49
• 4.3 动机性访谈对抑郁症患者服药相关信念的影响49-50
• 4.3.1 对照组患者服药相关信念49-50
• 4.3.2 干预组患者服药相关信念50
• 4.4 动机性访谈对抑郁症患者服药依从意愿及信心的影响50-51
• 4.5 总结动机性访谈的经验51
• 4.6 局限之处及研究展望51-52
• 5 结论52-53
• 参考文献53-57
• 综述57-71
• 1 抑郁症药物治疗现状57-59
• 2 抑郁症服药依从性59-61
• 2.1 抑郁症患者服药依从状况59-60
• 2.2 影响抑郁症患者服药依从性的因素60-61
• 2.2.1 与疾病有关的因素60
• 2.2.2 与患者有关的因素60
• 2.2.3 与环境有关的因素60
• 2.2.4 与药物有关的因素60-61
• 3 提高患者服药依从性干预的研究现状61-62
• 3.1 教育干预61-62
• 3.2 行为干预62
• 3.3 情感干预62
• 4 动机性访谈对提高抑郁症患者服药依从性的可行性62-66
• 4.1 动机性访谈的原则63
• 4.2 动机性访谈与健康宣教的区别63-64
• 4.3 动机性访谈在提高患者服药依从性方面的应用64-66
• 参考文献66-71
• 附表71-77
• 附表1 知情同意书71-72
• 附表2 干预流程及内容72-73
• 附表3 一般情况问卷73-74
• 附表4 服药依从性调查表74-75
• 附表5 服药依从的信心评分75
• 附表6 服药依从的意愿评分75-76
• 附表7 服药相关信念问卷76-77
• 个人简历77-78
• 致谢78

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