透析不安腿综合征筛查问卷的编制及应用

发布时间：2017-08-23 14:07

  本文关键词：透析不安腿综合征筛查问卷的编制及应用

  更多相关文章： 不安腿综合征 信效度 腹膜透析 血液透析 患病率

【摘要】：目的 ①编制不安腿综合征筛查问卷,为临床护理人员研究不安腿综合征提供工具,协助医生提高不安腿综合征的诊断率。②通过问卷调查,了解透析患者不安腿综合征的患病率并分析影响因素,为后续干预提供依据。方法本研究分两部分。第一部分为透析不安腿综合征筛查问卷的编制。首先成立焦点小组,通过检索国内外不安腿综合征相关文献,了解目前不安腿综合症评估工具研究进展和透析患者不安腿综合症的特点,在参考已有不安腿综合症普适量表基础上,形成初始条目；通过小组成员讨论、内容效度评定及预调查的方法,对条目进一步修改,形成初始问卷。使用初始问卷对185例透析患者进行调查,通过项目区分度分析、相关性分析、内部一致性检验及探索性因子分析对条目进行筛选后形成正式问卷,结合受试者工作曲线确定问卷的最佳取值,采用信度和效度对正式问卷进行评价。第二部分为不安腿综合征患病率横断面调查。使用透析不安腿综合征筛查问卷对符合入组条件的透析患者进行筛查,再经专科医生根据国际不安腿综合征研究组织制定的标准确诊；同时收集参与调查的透析患者人口学资料(包括性别、年龄、职业、文化程度、BMI)、有无糖尿病、透析相关资料(透析方式、透析龄、Kt/V)及接受调查当月的相关实验室指标(钙、磷、白蛋白、血红蛋白、铁蛋白、透前肌酐、尿素氮及PTH),探讨影响因素。结果①透析不安腿综合征筛查问卷共11个条目,信效度检测显示Cronbach'a系数为0.957,重测信度0.748,内容效度0.91,提取公因子1个,累计贡献率为71.913%。根据ROC曲线分析结果,取大于6分为问卷筛选不安腿综合症的最佳取值。②共纳入符合入组标准的透析患者448例(腹膜透析患者185例,血液透析患者263例),其中男222例,女226例,平均年龄(58.03±14.14)岁,平均透析龄(4.69±4.18)年。使用问卷共筛查出不安腿综合征高风险患者63例,52例最终确诊,患病率为11.6%。t检验结果显示,不安腿综合征患者较非不安腿综合征患者年龄小(52.88±12.04 vs 61.84±14.23,P=0.000),治疗方式为腹膜透析的比例(39/13 vs 146/200,P=0.000)及血肌酐(1044.90±291.69 vs 929.47±281.60,P=0.009)均高均高于血液透析,其余指标间的差异无统计学意义。logistic回归分析显示年龄为透析患者不安腿综合征的保护因素(OR=0.964,P=0.009),腹膜透析为危险因素(OR=5.797,P=0.000)。结论①透析不安腿综合征筛查问卷具有良好的信效度,能作为护理人员评价透析患者RLS的工具,筛选高危患者患者,协助医生进一步诊断,提高确诊率。②透析不安腿综合症病因比较复杂,其具体发生机制仍需讨论。年龄和透析方式与透析患者RLS的发生存在相关性,其中年龄为保护因素,腹膜透析为危险因素。
【关键词】：不安腿综合征 信效度 腹膜透析 血液透析 患病率
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-18
• 一、绪论12-15
• (一) 研究背景12-14
• (二) 研究目的和意义14-15
• 二、方法15-18
• (一) 问卷的编制15
• (二) 横断面调查15
• (三) 统计学方法15
• (四) 伦理道德15
• (五) 质量控制15-17
• (六) 技术路线图17-18
• 第一部分 透析不安腿综合征筛查问卷的编制18-32
• 一、初始问卷的形成18-23
• (一) 形成条目18-20
• (二) 小组讨论20-21
• (三) 内容效度评定21-22
• (四) 预调查22-23
• 二、正式问卷的形成23-28
• (一) 条目筛选24-27
• 1. 项目区分度分析24
• 2. 相关性分析24
• 3. 内部一致性检验24-25
• 4. 探索性因子分析25-27
• (二) 确定临界值27-28
• 三、正式问卷介绍28-29
• 四、正式问卷信效度评价29-30
• (一) 信度评价29
• 1. 内部一致性29
• 2. 重测信度29
• (二) 效度评价29-30
• 1. 内容效度29-30
• 2. 结构效度30
• 五、讨论30-32
• (一) 条目分析及信效度评价30
• (二) 问卷的意义30-32
• 第二部分 透析不安腿综合征横断面调查32-38
• 一、研究对象32
• 二、研究方法32
• 三、结果32-35
• (一) RLS患病率32
• (二) RLS影响因素32-35
• 1. 两组患者人口学资料及临床资料比较32-33
• 2. RLS危险因素分析33-34
• 3. 透析方式与RLS的相关性34-35
• 四、讨论35-38
• (一) 透析患者RLS易误诊,临床应增加关注35
• (二) RLS影响因素分析35-38
• 1. 年龄对RLS的影响36
• 2. 透析方式对RLS的影响36-38
• 结论38-39
• (一) 研究结论38
• (二）本研究创新之处38
• (三) 研究的局限性及展望38-39
• 参考文献39-44
• 附录44-50
• 致谢50-51
• 文献综述 不安腿综合征临床评价工具的研究进展51-57
• 参考文献55-57

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本文编号：725446