早产儿PICC导管异位影响因素分析及最佳置入长度的研究

发布时间：2017-08-30 04:29

  本文关键词：早产儿PICC导管异位影响因素分析及最佳置入长度的研究

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【摘要】：目的:本研究旨在对长春市某三级甲等医院PICC置管早产儿的临床病例资料进行统计学分析,了解早产儿PICC导管异位现状,分析其影响因素,为临床PICC专科护士提供科学的实证依据;在PICC影像学定位的基础上分析PICC导管尖端位置情况,研究早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性,为新生儿重症监护室PICC专科护士置管提供一种较为准确的预测方法,提高PICC置管一次成功率,减少PICC并发症的发生,提高早产儿的生命质量。方法:本研究分为两部分,均采用病例回顾性分析方法。第一部分:整群抽取长春市某三级甲等医院信息管理平台2010年1月~2014年12月新生儿重症监护室1129例PICC置管早产儿的相关病例资料,分析早产儿PICC导管异位的影响因素。采用Epi Data3.02软件建立数据库录入数据,应用SPSS17.0对数据进行平均数、标准差、频数、构成比等描述性分析,单因素分析和非条件Logistic回归多因素分析(α入=0.05,α出=0.1)。第二部分:整群抽取长春市某三级甲等医院信息管理平台2014年1月~2014年12月377例PICC置管早产儿的相关病例资料,调查292例PICC置管早产儿置管当日的体重(X),根据置管静脉的不同将292例PICC置管早产儿分为十组:右侧贵要静脉、右侧正中静脉、右侧头静脉、右侧乆静脉、右侧大隐静脉、左侧贵要静脉、左侧正中静脉、左侧头静脉、左侧乆静脉、左侧大隐静脉。在PICC影像学定位的基础上分析PICC导管尖端位置情况,测量置管当日DR上的PICC导管最佳置入长度(Y)。采用Epi Data3.02软件建立数据库录入数据,应用SPSS17.0对数据进行平均数、标准差、频数、构成比等描述性分析,Pearson相关性分析和一元线性回归分析。结果1.早产儿胎龄最小为25周,最大为36+6周,平均胎龄为(31±2.28)周,体重最小为350g,最大为2960g,平均体重为(1479±379)g。2010年~2014年早产儿PICC导管异位分别为42.1%、42.7%、40.5%、38.6%、40.1%,总体发生率为40.1%。2.不同胎龄、体重、置管前机械通气、置管日龄,置管部位、置管静脉、操作者层级等因素影响早产儿PICC导管异位的发生率,且差异具有统计学意义(P0.05)。3.多因素非条件Logistic分析显示,体重、置管前机械通气、置管静脉、置管部位、操作者层级均进入回归模型。4.377例置管早产儿中,置入正常206例,占54.6%;置入过深67例,占17.8%;置入过浅27例,占7.2%;路径异常77例,占20.4%。5.不同置管静脉组早产儿PICC导管尖端位置(置入最佳、置入过深、路径异常)发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。6.早产儿PICC导管最佳置入长度与体重存在正性相关性。结论:1.2010年~2014年早产儿PICC导管异位发生率为40.1%。2.早产儿PICC导管异位的影响因素包括胎龄、体重、置管日龄、置管前机械通气、置管静脉、置管部位、操作者层级。其中,体重、置管前机械通气、置管静脉、置管部位、操作者层级是主要影响因素。3.经贵要静脉置管的导管尖端到位率最高,乆静脉位居其二,因此在临床为早产儿置管选择静脉时,可以根据早产儿自身个体具体状况合理选择上下肢静脉。4.早产儿PICC导管最佳置入长度与体重有一定的相关性,由于本研究样本量的局限性,所得回归方程还需要进一步临床检验和校正。
【关键词】：早产儿 PICC 异位 影响因素 尖端位置 长度 体重
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.72
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 英文缩略词表12-13
• 第一章 绪论13-18
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 相关概念14-16
• 1.2.1 早产儿14-15
• 1.2.2 经外周静脉置入中心静脉导管15
• 1.2.3 导管异位15-16
• 1.3 研究现状16-17
• 1.4 研究目的及意义17-18
• 第二章 早产儿PICC导管异位影响因素分析18-31
• 2.1 研究对象与方法18-19
• 2.1.1 研究对象18
• 2.1.2 研究方法18
• 2.1.3 观察指标18
• 2.1.4 资料收集过程18-19
• 2.1.5 统计学方法19
• 2.2 结果19-25
• 2.2.1 研究对象一般资料19-21
• 2.2.2 影响早产儿PICC导管异位的单因素分析21-24
• 2.2.2.1 性别21
• 2.2.2.2 胎龄21
• 2.2.2.3 体重21-22
• 2.2.2.4 置管前机械通气22
• 2.2.2.5 置管日龄22
• 2.2.2.6 置管部位22-23
• 2.2.2.7 置管静脉23
• 2.2.2.8 操作者层级23
• 2.2.2.9 PICC导管生产厂家23-24
• 2.2.3 影响早产儿PICC导管异位的多因素分析24-25
• 2.3 讨论25-31
• 2.3.1 研究对象一般资料的结果分析25
• 2.3.2 早产儿PICC导管异位影响因素的结果分析25-28
• 2.3.3 早产儿PICC导管异位处理及预防护理措施28-31
• 2.3.3.1 早产儿PICC导管异位处理28-29
• 2.3.3.2 早产儿PICC导管异位预防护理措施29-31
• 第三章 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性研究31-41
• 3.1 研究对象与方法31-32
• 3.1.1 研究对象31
• 3.1.2 研究方法与材料31-32
• 3.1.3 评价标准32
• 3.1.4 统计学方法32
• 3.2 结果32-38
• 3.2.1 一般资料与PICC导管尖端位置情况32-34
• 3.2.2 早产儿PICC导管尖端位置与置管静脉关系34-35
• 3.2.3 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性分析35-38
• 3.2.3.1 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重相关关系散点图35
• 3.2.3.2 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的正态性检验35-36
• 3.2.3.3 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重线性回归分析36-38
• 3.2.3.4 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重线性关系检验38
• 3.3 讨论38-41
• 3.3.1 PICC置入长度准确测量的必要性38-39
• 3.3.2 早产儿PICC尖端位置的研究39
• 3.3.3 早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性分析39-41
• 第四章 小结41-43
• 4.1 研究结论41
• 4.2 创新性41
• 4.3 研究不足与展望41-43
• 参考文献43-49
• 附录49-50
• 作者简介及在学期间所取得研究成果50-51
• 致谢51

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本文编号：757268