福建省老年期痴呆患者照顾者的生活质量、社会支持、知信行调查及干预研究

发布时间：2017-09-03 03:11

  本文关键词：福建省老年期痴呆患者照顾者的生活质量、社会支持、知信行调查及干预研究

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【摘要】：目的:1.研制痴呆照顾者知识评价量表,评价其信效度。2.了解福建省养老机构痴呆照顾者的生活质量、社会支持、对痴呆照顾知信行情况,分析其影响因素。3.评价对福州市养老机构痴呆照顾者进行赋能干预的效果。方法:1.通过文献检索、德尔菲专家函询依据马斯诺需求层次理论研制痴呆照顾者知识评价量表,采用内在一致性信度、重测信度评价量表信度,通过表面效度、内容效度、区分效度和结构效度评价效度。2.采用痴呆照顾者基本情况问卷、SF-12生活质量调查表、社会支持评定量表、痴呆照顾者知识评价量表、照顾者积极感受量表、简易应对方式等问卷通过分层便利抽样于2013年12~2014年2月调查福建省9个地市41家养老机构从事照顾痴呆患者的护理员共计298人。采用质性研究中现象学研究的方法半结构式访谈了福州市5家公立及私营养老机构的15名照顾者及3名管理者以了解福州市养老机构痴呆照顾者的知、信、行情况。3.采用随机分组的方法将福州市一家公立和一家民营养老机构55名痴呆照顾者分为干预组和对照组。其中对照组31名,进行常规机构培训+发放痴呆护理手册自学。干预组24名采用赋能干预法,即依据赋能5个步骤:明确问题、表达情感、设立目标、制定计划、评价结果实施8次赋能干预。通过基线调查及8次干预后的问卷调查,采用Wilcoxon符号秩检验分析比较干预组和对照组及干预前后的生活质量、社会支持和知信行情况。结果:1.痴呆照顾者知识评价量表由生理维度、安全维度、爱与归属维度、自尊维度及自我实现维度5个维度、22条目构成。总量表的Cronbach'sα系数为0.626,重测信度结果呈显著相关。内容效度CVI为0.86~1之间,平均CVI指数为0.95。量表能区分医院护士及养老机构护理员的测试结果,表明具有良好的区分效度。验证性因素分析的结果显示虽然NFI和CFI未达到理想的统计学标准,但χ2/df3,RMSEA0.1又能解释为是一个好的拟合模型。因而,本量表的与理论模型有一定的拟合程度。2.福建省养老机构痴呆照顾者总体生活质量水平较高,其中精神分数正常的达69.8%,97.3%照顾者身体分数为正常;社会支持达到高水平的比例过半,社会支持SSRS总分甚至高于我国的常模;痴呆照顾知识测试总体正确率为59.09%;照顾者积极感受水平较高;积极应对得分较高,而消极应对得分比较低。照顾者年龄、社会支持是生活质量的影响因素;性别、培训情况、与照顾对象相处情况、生活展望、婚姻状况、信仰佛教、文化程度、工作自评、躯体分数及积极应对是社会支持的影响因素;消极应对、文化程度和照顾积极感受是痴呆照顾知识的影响因素;消极应对、与照顾对象相处情况、年龄、工作班次、社会支持是照顾积极感受的影响因素;对支持的利用度、照顾知识、自我肯定和培训情况是应对方式的影响因素。通过对福州市4所公立和私营养老机构的15个护理员和3个管理者半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行分析,得出养老护理员尚有培训意愿、有较积极正确的照顾信念、应对能力因人而异的结论。3.赋能干预和机构内常规培训配合痴呆照顾手册自学均能提高养老机构痴呆照顾者的社会支持、照顾知识和应对能力。其中赋能干预组在生活质量躯体分、社会支持、DCKS照顾知识分、SCSQ积极应对分均高于对照组。干预对象参与赋能培训依从性好,对赋能干预的内容、效果持肯定态度。结论:1.痴呆照顾知识评价量表具有良好的信效度,结构合理,内容能较好地反映研究主题。2.福建省养老机构痴呆照顾者总体生活质量、社会支持、照顾积极感受及应对方式处于较高水准。他们因照顾工作产生成就感,与照顾对象建立深厚的感情,有着较积极的照顾信念,其应对能力因人而异,但是照顾知识还需进一步培训强化。3.赋能干预提供机会让干预对象畅说欲言、抒发自己的情感,便于挖掘痴呆照顾者工作的真实体验;赋予干预对象主动权,主动察觉自身出现的问题,并积极寻求解决之道;赋能干预还强调与干预对象积极互动,便于随时调整赋能方案。赋能干预能够提高痴呆照顾者的生活质量、社会支持、照顾知识和应对能力。
【关键词】：老年期痴呆 照顾者 生活质量 社会支持 知信行
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.74
【目录】：

• 缩略词8-9
• 中文摘要9-12
• ABSTRACT12-15
• 第一章 前言15-25
• 1 研究背景与立题依据15-18
• 1.1 痴呆的流行状况15
• 1.2 老年痴呆照顾者的基本情况15-16
• 1.3 痴呆照顾者的生活质量16
• 1.4 痴呆照顾者的社会支持情况16
• 1.5 痴呆照顾者的知信行研究情况16-18
• 2 研究问题的提出18
• 3 研究目的18-19
• 4 研究意义19
• 5 研究的理论框架19-21
• 5.1 马斯洛需求层次理论19-20
• 5.2“知信行”（KAP）模式20
• 5.3 赋能理论20-21
• 6 操作性定义21-24
• 6.1 老年期痴呆患者21-22
• 6.2 照顾者22
• 6.3 生活质量22
• 6.4 社会支持22
• 6.5 知信行22
• 6.6 照顾者积极感受22-23
• 6.7 应对方式23
• 6.8 赋能23-24
• 7 研究的技术路线图24
• 8 研究的伦理问题24-25
• 第二章 痴呆照顾者知识评价量表的初步建立及信效度评价25-50
• 1 研究目的25
• 2 方法及步骤25-29
• 2.1 形成初始问卷25
• 2.2 德尔菲专家函询25-26
• 2.3 量表的内部一致性及结构效度26-28
• 2.4 量表的重测信度28
• 2.5 量表的区分效度28-29
• 3 质量控制29
• 4 结果29-47
• 4.1 专家的基本情况29
• 4.2 专家积极系数29
• 4.3 专家权威系数29-30
• 4.4 专家意见的协调程度30
• 4.5 专家意见集中程度和变异系数30-31
• 4.6 五轮专家函询结果31-44
• 4.7 表面效度44-45
• 4.8 内容效度45
• 4.9 内部一致性信度45-46
• 4.10 结构效度46
• 4.11 重测信度46
• 4.12 区分效度46-47
• 5 讨论47-50
• 5.1 DCKS的研制对评价痴呆照顾者的护理知识十分必要47
• 5.2 痴呆照顾者知识评价量表的内容能够代表主题，具有较好的内容效度47-48
• 5.3 痴呆照顾者知识评价量表的结构合理48
• 5.4 痴呆照顾者知识评价量表的条目内部一致性较好48-49
• 5.5 痴呆照顾者知识评价量表具有较好的稳定性，能够区分不同职业人群的测试结果49
• 5.6 量表的应用前景49-50
• 第三章 福建省养老机构痴呆照顾者生活质量、社会支持、知信行的调查及其影响因素分析50-85
• 第一部分 横断面调查研究50-76
• 1 研究目的50
• 2 研究对象与方法50-54
• 2.1 研究对象50
• 2.2 样本量的确定50
• 2.3 研究工具（具体量表见附录）50-53
• 2.4 收集资料方法53
• 2.5 统计分析方法53
• 2.6 质量控制53-54
• 3 结果54-65
• 3.1 调查对象一般情况54-56
• 3.2 福建省养老机构痴呆照顾者生活质量、社会支持、照顾知识、照顾者积极感受、应对方式现状56-60
• 3.3 福建省养老机构痴呆照顾者生活质量、社会支持、知信行影响因素的多元逐步线性回归分析结果60-65
• 4 讨论65-76
• 4.1 福建省养老机构痴呆患者照顾者的基本情况、生活质量、社会支持及知信行的现状分析65-69
• 4.2 福建省养老机构痴呆照顾者生活质量、社会支持及知信行影响因素分析69-76
• 第二部分 质性访谈76-85
• 1 研究目的76
• 2 研究对象与方法76-77
• 2.1 研究对象76
• 2.2 样本量的确定76
• 2.3 研究方法76-77
• 2.4 访谈问题77
• 2.5 质量控制77
• 3 结果77-82
• 3.1 主题 1:照顾知识培训77-79
• 3.2 主题 2：照顾体验79-82
• 3.3 主题 3：应对能力82
• 4 讨论82-85
• 4.1 痴呆患者照顾者素质高低不等，护理知识技能仍需提高82-83
• 4.2 痴呆照顾者照顾信念较强而工作困难多83
• 4.3 养老机构痴呆照顾者应对能力因人而异83
• 4.4 对养老机构管理者的建议83-85
• 第四章 福州市养老机构痴呆患者照顾者的赋能干预研究85-103
• 1 研究目的85
• 2 方法85-87
• 2.1 研究对象85
• 2.2 样本量的确定85
• 2.3 干预方法85-87
• 2.4 评价工具87
• 2.5 统计方法87
• 2.6 质量控制87
• 3 结果87-98
• 3.1 研究对象的一般情况87-89
• 3.2 干预前组间比较结果89-90
• 3.3 干预后组间比较结果90
• 3.4 干预组干预前后效果90
• 3.5 对照组干预前后效果90-91
• 3.6 干预组和对照组的SSRS总分、SSRS客观支持分和DCKS照顾知识分的干预效果比较91-94
• 3.7 赋能培训参与情况94
• 3.8 赋能干预中护理员情感分享94-95
• 3.9 赋能培训中照顾者个人计划完成情况95
• 3.10 赋能培训内容反馈情况95-96
• 3.11 赋能培训效果反馈情况96-97
• 3.12 赋能培训对照顾痴呆老人知识、信念、应对能力提高的反馈情况97-98
• 3.13 赋能干预收集的意见及建议98
• 4 讨论98-103
• 4.1 对养老机构痴呆照顾者进行的培训很有必要，赋能干预方式值得尝试98-99
• 4.2 赋能干预能够提高干预对象的生活质量99
• 4.3 赋能干预能够提高干预对象的社会支持99-100
• 4.4 赋能干预能够提高干预对象的照顾知识100
• 4.5 赋能干预能够提高干预对象的应对能力100-101
• 4.6 对养老机构痴呆照顾者进行的赋能干预内容全面、针对性强，受到干预对象好评101-102
• 4.7 赋能干预活动有助于干预对象分享情感，加强沟通交流102
• 4.8 赋能培训有助于干预对象转变思维，提高发现问题和解决问题的能力102-103
• 第五章 结论103-106
• 1 研究的主要结论103-104
• 2 研究的指导意义104-105
• 3 研究的不足105
• 4 今后的研究方向105-106
• 参考文献106-115
• 附录一 调查量表115-122
• 痴呆照顾者调查问卷115
• 照顾者一般资料115-116
• SF 12 生活质量调查表116-117
• 社会支持评定量表(SSRS)117-119
• 痴呆照顾者知识评价量表（DCKS）119-120
• 照顾者积极感受量表（PAC）120-121
• 简易应对方式问卷(SCSQ)121-122
• 附录二 知情同意书122-124
• 综述124-132
• 参考文献129-132
• 致谢132-133

【参考文献】

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