早期肠内营养联合益生菌对危重患者营养状况及胃肠功能的影响

发布时间：2017-09-15 09:52

  本文关键词：早期肠内营养联合益生菌对危重患者营养状况及胃肠功能的影响

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【摘要】：目的:探讨早期肠内营养联合益生菌对危重症患者营养状况及胃肠道功能的影响。方法:本课题采用临床随机对照试验的研究方法,将符合纳入标准的72例危重患者按随机数字表法分为4组:益生菌对照组(给予早期单纯肠内营养)、金双歧组(早期肠内营养+金双歧)、益生菌酸奶组(早期肠内营养+益生菌酸奶)、联合治疗组(早期肠内营养+金双歧+益生菌酸奶)。并选择同期行全胃肠外营养患者18例作为常规对照组。所有患者分别在入院时及干预措施实施后第3、7、14天相同时间段,测量患者的体重、肱三头肌皮肤褶皱厚度(TSF)和上臂中点周径(AC),并采集清晨空腹外周静脉血检测患者的生化和体液免疫指标(前白蛋白PA、总蛋白TP、白蛋白ALB、血红蛋白Hb、血脂水平、免疫球蛋白和淋巴细胞计数),以评估患者的营养状况;同时观察记录14天内患者的胃肠道功能状态(呕吐、反流、腹泻、腹胀、腹痛、便秘),并计算当日的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、ICU住院时间和28天死亡率等。数据采用SPSS17.0软件处理,肠内营养四组与常规对照组的比较用两样本t检验,四组之间的比较采用重复测量的方差分析。结果:(1)营养状况:肠内营养四组和常规对照组比较第14天PA值、HDL-C值、补体C-3值均明显增高(P0.05)。对部分生化指标的组间组内方差分析显示益生菌和时间因素对PA值有显著影响,但不存在交互作用(P0.05);两两比较显示联合治疗组第3、14天PA值显著优于益生菌对照组和益生菌酸奶组(P0.05)。对血脂指标的方差分析显示益生菌和时间因素对LDL-C值有显著影响(P0.05),但不存在交互作用,并且益生菌因素对TC也有显著影响(P0.05);两两比较显示联合治疗组第14天LDL-C和TC值均显著低于益生菌对照组,益生菌酸奶组和金双歧组相比前者对LDL-C的作用更为显著(P0.05)。对体液免疫指标的方差分析显示益生菌和时间因素对Ig A值有显著影响且存在交互作用(P0.05);两两比较显示益生菌对照组第3、7、14天Ig A值,金双歧组和益生菌酸奶组第3、14天Ig A值均显著低于联合治疗组(P0.05)。不同组组间的体重、TSF和AC值在干预前后变化不大,差异无统计学意义(P0.05)。(2)胃肠道功能:不同组患者的腹泻发生率之间的差异有统计学意义(P=0.02),常规对照组患者的便秘发生率显著高于其他四组肠内营养组患者的便秘发生率(P=0.03)。(3)其他指标:肠内营养四组第14天APACHEⅡ评分均显著低于常规对照组(P0.05);常规对照组和益生菌对照组患者的代谢并发症发生率均显著高于添加益生菌的三组患者(P=0.01);常规对照组、益生菌对照组和金双歧组的排便时间均显著晚于联合治疗组患者(P0.05)。结论:金双歧组、益生菌酸奶组和联合治疗组三组对改善危重患者肠内营养及胃肠功能都是有效的。金双歧、益生菌酸奶的联合治疗组与其他各组相比,对改善患者的肠内营养和胃肠道功能具有更多的优势。金双歧组、益生菌酸奶组、联合治疗组三组对危重患者的血脂水平及体液免疫都可以起到调理作用。益生菌酸奶组与金双歧组比,前者对血脂水平的调节更为明显;联合治疗组对血清蛋白、血脂水平、体液免疫及胃肠功能的调节要优于金双歧组和益生菌酸奶组,从而降低了患者的APACHEII评分和代谢并发症的发生率。
【关键词】：肠内营养 益生菌 危重患者 营养状况 胃肠道功能
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472.2
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-17
• 1 研究设计11
• 2 技术路线11
• 3 研究对象11-12
• 4 检测仪器及试剂12-13
• 5 研究方法13-16
• 6 其他观察指标及检测方法16
• 7 质量控制16
• 8 统计学方法16-17
• 结果17-39
• 1 各组之间一般资料的对比结果17
• 2 各组之间PA、TP、ALB及Hb指标的对比结果17-22
• 3 各组之间LDL-C、HDL-C、TG及TC指标的对比结果22-26
• 4 各组之间Ig G、Ig A、Ig M、补体C-3、C-4、淋巴细胞计数指标对比结果26-33
• 5 各组之间体重、TSF及AC变化的对比结果33-36
• 6 各组之间胃肠道反应情况的对比结果36
• 7 各组之间APACHEⅡ评分的对比结果36-38
• 8 各组之间并发症发生率的对比结果38
• 9 各组之间患者28天死亡率、首次排便时间、ICU住院时间的对比结果38-39
• 讨论39-47
• 1 危重患者与营养支持39
• 2 添加益生菌的肠内营养对危重患者PA、TP、ALB及Hb的影响39-40
• 3 添加益生菌的肠内营养对危重患者血脂水平的影响40-42
• 4 添加益生菌的肠内营养对危重患者免疫功能的影响42-43
• 5 添加益生菌的肠内营养对危重患者体重、AC及TSF的影响43
• 6 添加益生菌的肠内营养改善危重患者胃肠功能的效果观察43-45
• 7 添加益生菌的肠内营养对危重患者APACHEⅡ评分的影响45
• 8 添加益生菌的肠内营养对危重患者并发症发生率的影响45-46
• 9 添加益生菌的肠内营养对危重症病人28天病死率、ICU住院时间的影响46-47
• 结论47-48
• 参考文献48-53
• 综述53-60
• 参考文献57-60
• 致谢60-61
• 附录一61-63
• 附录二63-65
• 附录三65-66
• 作者简介66-67
• 导师评阅表67

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本文编号：855801