舒适护理对糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术围手术期遵医行为的影响

发布时间：2017-09-18 09:35

  本文关键词：舒适护理对糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术围手术期遵医行为的影响

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【摘要】：目的 通过对糖尿病性视网膜病变行微创玻璃体切除手术患者围手术期遵医行为及其主要影响因素的研究,探讨舒适护理干预对提高患者遵医行为的影响。方法选择在2013年12月至2014年12月之间,在郑州市第二人民医院眼底病组住院的需要进行微创玻璃体切除手术的糖尿病性视网膜病变患者,经过筛选,选定185例患者做为研究对象。按分病区分为试验组及对照组。对照组,即常规护理组,采用整体护理以及眼科玻璃体切除手术的常规护理和健康教育。试验组,即舒适护理组,在常规护理的基础上,接受舒适护理,术前提供血糖控制、眼部用药和体位、眼位训练护理,术后给予体位保持技巧。对比两组患者之间的遵医行为以及治疗效果是否具有统计学差异。结果 (1)不遵医行为的分布：185例糖尿病性视网膜病变患者中术前有50例患者出现不遵医行为,占27.0%,其中血糖控制不遵医的有39例,未能按时点眼药的11例。术后有55例出现不遵医行为,占30.0%,其中血糖控制不遵医的9例,未能按时点眼6例,体位不能坚持40例。其中试验组96例中,术前有16例患者出现不遵医行为,占17.0%；对照组89例患者中有31例术前出现不遵医行为,占35.0%。(2)不遵医行为原因：术前最主要的原因是饮食的量和时间控制不良造成的血糖控制不稳定；术中最主要的原因是长期头面向下位带来的头部颈部肌肉不适,头位及眼位的不配合；术后主要的原因是长时间保持体位带来的颈部腰背部肌肉酸疼和失眠。(3)不同的性别、城乡居住地、年龄、文化程度以及费用来源的患者对比,其遵医行为的差异无统计学意义,P0.05。而患者对疾病本身的认识和对治疗的配合程度以及患者家庭配合情况对其遵医行为的影响,其遵医行为的差异具有统计学意义,P0.05。(4)常规护理组和舒适护理组遵医行为对比：舒适护理组96例患者中,术前有16例患者出现不遵医行为,占16.7%；术后有17例患者出现不遵医行为,占17.0%；常规护理组89例患者中,术前有31例患者出现不遵医行为,占35.0%；术后有39例出现不遵医行为,占44.0%。应用卡方检验,P0.05,两组对比差异具有显著统计学意义。(5)常规护理组和舒适护理组手术疗效的对比：试验组96例中,一次性手术成功例数91例,占94.7%,对照组89例患者中,一次性手术成功例数76例,占85.3%,应用卡方检验,P0.05,两组对比差异具有显著统计学意义。(6)常规护理组和舒适护理组术后并发症的对比：舒适护理组96例手术中6例术后高眼压、7例出现术后白内障加重、有5例出现玻璃体再出血,5例出现视网膜不复位,无1例出现眼内炎；常规护理组15例术后出现高眼压、17例出现术后白内障加重、有15例出现玻璃体再出血,2例出现眼内炎的发生；13例出现视网膜不复位,出现并发症的发生率,应用卡方检验,P0.05,差异有统计学意义。(7)常规护理组和舒适护理组患者总住院日对比：舒适护理组术前平均住院日2+1.6天,术后平均住院日5+2.3天,总住院日7±2.1；常规护理组术前平均住院日4±1.9天,术后平均住院日9±2.1天,总住院日12+2.9,应用配对t检验,P0.05,两组对比差异具有显著统计学意义。(8)常规护理组和舒适护理组患者对护理工作满意度调查对比：舒适护理组96例中,非常满意49例占51.1%,满意44例,占45.9%,一般3例,占3.1%,无1例对护理工作不满意,总满意率占96.9%；常规护理组89例患者中,非常满意36例占40.5%,满意40例,占44.5%,一般8例,占9%,5例对护理工作不满意,占5.6%,总满意率占85.49%,应用秩和检验,P0.05,两组对比差异具有显著统计学意义。结论应用舒适护理模式进行护理干预能够有效地提高糖尿病性视网膜病变行微创玻璃体切除手术患者围手术期患者的遵医行为,减少手术并发症,缩短总住院日,提高手术成功率,提高患者满意度。
【关键词】：舒适护理 糖尿病性视网膜病变 微创玻璃体切除手术 遵医行为
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.77
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词索引13-14
• 引言14-18
• 1 研究背景14-18
• 1.1 糖尿病性视网膜病变玻璃体切除手术的现状14-15
• 1.2 糖尿病性视网膜病变患者遵医行为研究现状15-16
• 1.3 舒适护理模式的发展16-18
• 资料与方法18-26
• 1 研究设计18
• 2 研究对象18-19
• 2.1 研究对象选取18
• 2.2 纳入标准18
• 2.3 排除标准18-19
• 3 研究工具19-20
• 3.1 一般资料调查表19
• 3.2 遵医行为表19
• 3.3 术后住院天数、术后并发症调查表19
• 3.4 满意度调查表19-20
• 4 资料收集方法20
• 5 研究方法20-23
• 5.1 常规护理组20-21
• 5.2 舒适护理组21-23
• 6 统计学方法23
• 7 质量控制23-24
• 8 伦理学原则24
• 9 技术路线24-26
• 结果26-34
• 1. 患者的一般资料分布26-27
• 2. 遵医行为的调查结果及分布27-28
• 3. 出现不遵医的原因28-29
• 4. 影响患者遵医行为的相关因素29-30
• 5. 常规护理组和舒适护理组效果的对比30-31
• 6. 常规护理组和舒适护理组手术疗效的对比31
• 7. 常规护理组和舒适护理组患者术后并发症对比31-32
• 8. 常规护理组和舒适护理组患者总住院日对比32
• 9. 常规护理组和舒适护理组患者对护理工作满意度调查对比32-34
• 讨论34-40
• 1 患者出现不遵医行为的调查结果和分布特点34
• 2 出现不遵医的原因34-35
• 3 影响患者遵医行为的相关因素35-36
• 4 舒适护理效果分析36-38
• 4.1 舒适护理对糖尿病性视网膜病变患者的遵医行为的影响36-37
• 4.2 舒适护理对糖尿病性视网膜病变患者的手术成功率的影响37
• 4.3 舒适护理组可以减少患者术后并发症37-38
• 4.4 舒适护理对减少总住院日的影响38
• 4.5 舒适护理患对提高护理工作满意度的影响38
• 5 研究不足及展望38-40
• 5.1 研究不足38-39
• 5.2 研究展望39-40
• 结论40-41
• 参考文献41-44
• 综述44-50
• 1 舒适护理模式的提出44
• 2 影响舒适护理实施的主要因素44-45
• 2.1 护理人员素质因素44-45
• 2.2 医院相关管理方法的因素45
• 2.3 社会因素45
• 3 舒适护理的测评45-46
• 3.1 舒适状况量表45
• 3.2 视觉模拟评分法45-46
• 4 舒适护理的临床应用效果46-47
• 4.1 舒适护理可以提高患者依从性46
• 4.2 舒适护理可以改善不良情绪46
• 4.3 舒适护理减少术后并发症46
• 4.4 提高生活质量46-47
• 5 舒适护理在眼科中的应用47
• 6 我国舒适护理存在的问题47-48
• 参考文献48-50
• 附录50-54
• 附录A 一般项目问卷50
• 附录B 遵医行为问卷50-51
• 附录C 术前不遵医行为原因选择问卷51
• 附录D 术后不遵医原因选择问卷51-52
• 附录E 患者住院天数和术后并发症52-53
• 附录F 住院患者满意度调查表53-54
• 个人简历54-55
• 攻读学位期间发表的学术论文55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张绍蓉,贺翔鸽,刘少章,程华琳,宋捷,陈懿,龙梅;复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究[J];解放军护理杂志;2004年07期

2 张淑琴;袁静梅;;视网膜脱离术后不舒适原因分析与护理对策[J];实用临床医学;2006年03期

3 梁春华;史金英;赵从会;米娇;闫书彩;;个体化舒适护理对重症支气管哮喘机械通气患者疗效及治疗依从性研究[J];河北医科大学学报;2014年08期

4 刘军艳;;舒适护理在外科护理中的应用[J];中国医药导报;2009年05期

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本文编号：874764