基于三维质量结构理论的护理质量评价、关键影响因素及改进策略研究

发布时间：2017-09-19 09:38

  本文关键词：基于三维质量结构理论的护理质量评价、关键影响因素及改进策略研究

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【摘要】：目的以三维质量结构理论为指导,测量和评价唐山市工人医院的护理质量现状,分析影响护理质量的关键因素,提出护理质量评价与控制的对策和建议。方法收集唐山市工人医院2012年7月—2014年6月的月度护理质量考核资料,从基础质量、环节质量和终末三个维度评价唐山市工人医院的护理质量。以患者对护理工作的满意度为因变量,基础质量、过程质量各指标得分为自变量,科室、考核月份为协变量,构建多元线性回归模型,定量分析患者满意度的影响因素。描述护理不良事件的数量和分布,应用个人深入访谈法和因果分析图定性分析护理不良事件的产生原因。结果在护理基础质量中,护理礼仪得分较高,三基培训考核问题分布较广且严重,各科室情况相似。环节质量中,优质护理和护理文件环节质量问题比较严重,涉及科室较多。终末质量中,满意度得分较高,各科室满意度差异较小。护理礼仪、三基培训及急救物品是影响终末质量的关键因素,其中护理礼仪的影响最大,急救物品的影响次之。护理不良事件主要分布在内科、外科两大系统,4-8时发生率最高,病室是高发地点。护理不良事件的发生原因主要包括培训不到位,人力资源配置问题,护理人员责任心不强,患者健康状况差,护理人员沟通和评估能力不足,违反核心制度,护理核心制度执行不力,医院安全管理不到位。结论医院应在三维质量结构理论的指导下,构建基础质量、环节质量和终末质量一体化的护理质量评价体系,并将对终末质量影响较大的因素赋予较高的权重。为了提高患者对护理工作的满意度,医院应重点抓好护理礼仪、三基培训考核情况和急救物品三项工作。为保证患者安全,医院应加强对年轻护士的防范意识安全和专业知识的培训,改善人员配置,强化责任意识和慎独精神,准确评估患者健康状况,强化护理人员评估和沟通培训,强化护士对核心制度的学习,加强住院病人的安全管理,建立无惩罚性不良事件自愿上报系统。
【关键词】：三维质量结构理论 护理质量 评价 影响因素
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R47
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 第1章 绪论9-18
• 1.1 研究背景9-10
• 1.2 文献综述10-14
• 1.2.1 三维质量结构理论10-11
• 1.2.2 护理质量评价的相关研究11-13
• 1.2.3 护理质量影响因素及管理策略的相关研究13-14
• 1.3 既往研究的不足14
• 1.4 研究目标14
• 1.5 研究思路14-16
• 1.5.1 理论基础14-15
• 1.5.2 研究内容15-16
• 1.6 资料来源与研究方法16-17
• 1.7 技术路线17-18
• 第2章 唐山市工人医院护理质量评价与分析18-30
• 2.1 护理质量评价方法18-19
• 2.1.1 护理质量评价指标的分类18-19
• 2.1.2 临床科室的分类19
• 2.1.3 护理质量评价维度19
• 2.2 护理基础质量评价19-21
• 2.2.1 护理基础质量问题的广度19-21
• 2.2.2 护理基础质量问题的深度21
• 2.3 护理过程质量评价21-23
• 2.3.1 护理过程质量问题的广度21-22
• 2.3.2 护理过程质量问题的严重程度22-23
• 2.4 护理终末质量评价23-28
• 2.4.1 患者满意度23
• 2.4.2 护理不良事件23-28
• 2.5 讨论28-30
• 第3章 护理质量的影响因素分析30-38
• 3.1 患者对护理工作满意度的影响因素30-34
• 3.1.1 基础质量、环节质量与患者满意度的相关分析30-31
• 3.1.2 基础质量、环节质量对患者满意度的线性回归分析31-33
• 3.1.3 讨论33-34
• 3.2 护理不良事件的原因分析34-38
• 3.2.1 各类护理不良事件的原因分析34-37
• 3.2.2 讨论37-38
• 第4章 完善护理质量评价与控制的策略38-43
• 4.1 护理质量评价及改善工作应以三维质量结构理论为指导38
• 4.2 完善护理质量评价的建议38-39
• 4.3 改善护理质量的建议39-41
• 4.3.1 强化在职培训，提高整体素质39
• 4.3.2 环境的改善39-40
• 4.3.3 加强药品和医疗器械的质量管理40
• 4.3.4 完善相关制度和操作流程40
• 4.3.5 加强优质护理工作和护理文书的书写40-41
• 4.3.6 完善激励机制，发挥科室带动作用41
• 4.4 加强护理安全管理的建议41-43
• 结论43-44
• 参考文献44-48
• 附录 唐山市工人医院护理质量评价指标48-49
• 致谢49-50
• 导师简介50-51
• 作者简介51-52
• 学位论文数据集52

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本文编号：880899