集束干预策略在综合ICU中预防VAP感染的临床分析

发布时间：2017-09-19 19:15

  本文关键词：集束干预策略在综合ICU中预防VAP感染的临床分析

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【摘要】：目的： 呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种危害患者健康的医院获得性肺炎，其感染率居于院内感染首位。据统计，国内外VAP的发生率、死亡率均较高，同时延长患者住院时间，增加医疗资源消耗和住院费用。了解呼吸机集束干预策略（VCB）在综合ICU临床实施依从性情况；研究VCB对VAP发生率的影响，为临床预防VAP提供参考。 方法： 本研究采用随机对照方法。将2012年1月至2013年12月综合ICU机械通气患者120例分为对照组和干预组。对照组患者实施ICU病房常规护理措施，干预组患者实施集束化干预策略。记录并分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生数及干预措施执行情况。 结果： （1）对照组和干预组在性别、年龄、合并慢性病、人工气道方式等方面均无统计学意义（p0.05），具有可比性。（2）经统计，对照组患者VAP感染例数为13人，机械通气（MV）时间为554天，ICU住院时间为717天，感染率为23.42‰；对干预组患者实施VCB后VAP感染例数为5人，MV时间421天，ICU住院时间为558天，感染率为11.88‰。（3）随着MV时间的延长，倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头、口腔护理的达标率逐渐下降，三时间段差异具有统计学意义（p0.05）。（4）床头抬高＜30°时，VAP发生率23.53%，随着床头抬高角度的增大，VAP发生率明显降低（p0.05）；胃液pH＞4时，VAP发生率20.55%，随着胃液pH值的升高，VAP的发生率也明显升高（p0.05）；胃残留量＞200ml，，VAP发生率20.90%，随着胃残留量的增加，VAP的发生率明显升高（p0.05）。 结论： （1）实施VCB措施可以有效降低VAP的感染率，缩短MV时间和ICU住院天数；（2）影响执行呼吸机集束干预策略依从性的因素较多，随着MV时间的延长，倾倒呼吸环路冷凝水、抬高床头及口腔护理措施依从性逐渐下降；（3）床头抬高角度、胃残留量、胃液pH值与VAP发生密切相关，胃液pH＞4、胃残留量＞200ml、床头抬高＜30°可通过呕吐或反流、误吸等方式增加VAP发生的危险。
【关键词】：重症监护室 呼吸机相关性肺炎 集束干预策略 临床分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料与方法12-21
• 2.1 研究对象12
• 2.2 研究方法12-13
• 2.3 VAP 集束化干预策略13-18
• 2.4 VAP 的病理与发病机制18
• 2.5 VAP 影响因素分析18-19
• 2.6 实施呼吸机集束干预策略19-21
• 第3章 结果21-26
• 3.1 患者基本情况比较21-22
• 3.2 患者机械通气时间、ICU 住院时间及 VAP 感染率比较22-23
• 3.3 干预组 VCB 执行情况分析23-24
• 3.4 床头抬高角度、胃液 pH 值与 VAP 发生关系比较24-26
• 第4章 讨论26-29
• 4.1 对呼吸机集束干预策略的理解与完善26
• 4.2 MV 时间、ICU 住院时间与 VAP 感染率比较26-27
• 4.3 集束干预策略临床执行效果分析27
• 4.4 床头抬高角度、胃液 pH 值与 VAP 的关系27-28
• 4.5 研究的局限性28-29
• 第5章 结论29-30
• 参考文献30-35
• 综述35-44
• 参考文献40-44
• 作者简介及学习期间的科研成果44-45
• 致谢45

【参考文献】

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1 张为华;袁U

本文编号：883424