妊娠期糖尿病危险因素及妊娠不良结局研究

发布时间：2017-09-25 12:34

  本文关键词：妊娠期糖尿病危险因素及妊娠不良结局研究

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【摘要】：目的 评估妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的相关危险因素，了解各影响因素的强度及联系，纵向随访GDM的不良结局。通过研究分析，将GDM的危险因素作为及时进行筛查、诊断、治疗和预防的指征。 方法 研究一采用回顾性分析方法研究GDM的影响因素，运用流行病学1：2配对病例对照研究，病例组选取河南省开封市妇产科医院现患GDM者92例；对照组选取同期来院参加正常孕期检查的孕妇184例作为研究对象，于2012年8月~2013年1月展开问卷调查；研究二采用前瞻性队列研究GDM孕妇产后的不良结局，通过电话随访的方法，对病例记录过的已经顺利生产的179例GDM患者进行电话随访，电话随访耗时一个月。 结果 研究一①本研究有效调查共276例（病例组92例和对照组184例）；平均年龄（31.6±5.3）岁，差异无统计学意义（P0.05），显示两组均衡性较好，具有可比性。②通过对孕妇年龄的单因素分析显示年龄≥35岁的高龄孕妇是孕妇怀孕期间GDM的危险因素（P 0.05）。③通过单因素分析显示身体指数（BMI）≥25Kg/3〉脑懈疽追⑸鶪DM（P 0.05）。④怀孕次数对GDM影响的单因素分析显示，经产妇（产次≥1）是孕妇发生GDM的危险因素（P 0.05）。⑤不良饮食习惯对GDM影响单因素分析显示，喜欢吃甜食是孕妇发生GDM的危险因素（P 0.05）。⑥既往疾病史对GDM影响单因素分析显示，，怀孕前有肝炎疾病是孕妇发生GDM的危险因素（P 0.05）。⑦糖尿病家族史单因素分析显示，两组在母亲及直系亲属有、无糖尿病史的差异有统计学意义（P 0.05）。⑧多因素条件Logistic回归分析显示不良情绪、喜欢吃甜食、孕妇年龄和糖尿病家族史（9.524、4.764、2.930、2.672）是GDM发生的独立危险因素。研究二对于妊娠结局的电话随访，单因素分析显示：GDM患者的分娩孕周对新生儿出生情况的正常与否有影响（P 0.05）。 护理应对策略 两个研究结果显示，GDM发病的危险因素主要包括不良的饮食习惯、不良的情绪、高龄妊娠等。不良妊娠结局主要表现为巨大儿、剖宫产、新生儿情况不良的发生率增大。根据GDM的危险因素和不良结局制定相应的护理应对策略，从而降低GDM的发病率和不良妊娠结局的发生率。 结论 研究一：①引起GDM的病因有很多，其中遗传因素和社会因素在GDM的发病中起着重要的作用。不同的研究显示在不同地区GDM的危险因素存在差异，可能与不同地区患者的不同特点、生活水平、饮食习惯等有关。②不良情绪、喜欢吃甜食、孕妇年龄和糖尿病家族史是GDM的主要危险因素.研究二：GDM患者容易发生早产，其分娩孕周对新生儿出生情况的正常与否有影响。
【关键词】：妊娠期糖尿病 病例对照研究 Logistic条件回归分析 不良妊娠结局
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.71
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 引言10-12
• 研究背景10-11
• 研究目的11
• 研究意义11
• 研究思路11
• 研究内容11-12
• 1 妊娠期糖尿病相关危险因素的 1:2 匹配病例对照研究12-24
• 1.1 前言12
• 1.2 研究对象及方法12-13
• 1.2.1 研究对象12-13
• 1.2.2 调查方法13
• 1.3 质量控制13-14
• 1.4 统计处理14-16
• 1.5 技术路线16
• 1.6 结果16-19
• 1.6.1 一般情况16-18
• 1.6.2 一般情况对 GDM 的影响18
• 1.6.3 1:2 匹配的条件 Logistic 回归多因素分析18-19
• 1.7 讨论19-20
• 1.7.1 孕妇年龄与 GDM 的关系19
• 1.7.2 喜爱甜食对 GDM 的影响19-20
• 1.7.3 不良情绪与 GDM 的关系20
• 1.7.4 糖尿病家族史与 GDM 的关系20
• 1.8 护理应对策略20-21
• 1.8.1 提高孕妇的自我保健意识20-21
• 1.8.2 提高他人对孕妇的保护意识21
• 1.9 结论21-22
• 1.10 研究不足22-24
• 2 179 例妊娠期糖尿病患者母婴结局分析24-32
• 2.1 前言24
• 2.2 对象与方法24-25
• 2.2.1 研究对象24
• 2.2.2 调查方法24
• 2.2.3 统计学方法24
• 2.2.4 前瞻性研究24-25
• 2.2.5 研究具体方案25
• 2.3 结果25-28
• 2.3.1 179 例 GDM 患者产后母婴结局25-26
• 2.3.2 GDM 患者产后母婴结局的影响因素26-28
• 2.4 讨论28-29
• 2.4.1 GDM 对新生儿体重的影响28
• 2.4.2 GDM 患者分娩方式的选择28-29
• 2.4.3 GDM 患者最佳分娩孕周的探讨29
• 2.5 护理应对策略29
• 2.6 结论29-30
• 2.7 研究不足30-32
• 参考文献32-34
• 文献综述34-44
• 参考文献40-44
• 附录A 知情同意书44-45
• 附录B 研究一问卷45-49
• 附录C 研究二问卷49-50
• 致谢50-51
• 攻读学位期间发表的学术论文51-52

【共引文献】

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本文编号：917437