冠状动脉支架术后患者治疗依从性及干预

发布时间：2017-09-26 06:10

  本文关键词：冠状动脉支架术后患者治疗依从性及干预

  更多相关文章： 冠脉内支架置入术冠状动脉介入治疗 治疗依从性 护理干预 心血管事件

【摘要】：目的:通过对冠状动脉介入支架术后患者治疗依从性情况调查,研究患者治疗依从性的现状及各人口学因素对患者治疗依从性的影响。探讨不同人口学资料对患者治疗依从性和术后心血管事件的影响。通过自制的护理干预措施对患者进行护理干预,观察干预组患者治疗依从性与常规护理组患者的治疗依从性的差异和术后心血管事件发生率的差异。方法:选取我院心血管内科符合筛选标准的冠状动脉介入治疗(percutaneous corouary intervention,PCI)术后患者210人纳入常规护理组,90人纳入护理干预组。以自行设计的问卷为研究工具,在社会人口学调查基础上,从患者服药依从性调查、患者遵医行为调查、PCI术后心血管事件调查四个维度展开研究。通过对社会人口学因素分析探讨不同人口学因素对患者治疗依从性的影响和人口学因素与PCI术后心血管事件的关系。通过护理干预,探讨干预措施对患者治疗依从性的作用。患者通过常规护理组和干预组比较两组患者PCI术后患者依从性及心血管事件发生率的对比,探讨特殊护理干预对患者预后的影响。结果:1.常规护理组术后心血管事件的发生率为7.14%(15人/210人),护理干预组术后心血管事件的发生率为4.44%(4人/90人)。2.干预组患者治疗依从性较常规护理组增高。具体表现为服药依从性常规护理组仅为57.61%,护理干预组这一数字为67.78%;饮食治疗依从性较好的比率提高了近15%。健康行为依从性、定期复查依从性和运动治疗依从性三项指标,护理干预组也有不同程度的提高。说明通过护理干预,可以提高患者的治疗依从性,并有效的降低PCI术后患者主要心血管不良事件的发生率,改善病人预后。3.人口学因素对患者治疗依从性有明显影响。药物治疗依从性方面影响比较明显的人口学因素有年龄、职业、受教育程度、家庭支持、医疗方式、有无子女和置入支架数。对四项遵医行为都有影响的人口学因素主要有性别、职业、婚姻、受教育程度、收入、家庭支持、医疗方式和置入支架数。年龄、患者居住地和有无子女则对部分遵医行为有影响。4、从术后心血管事件的发生率来看,干预组术后心血管事件发生率低于常规护理组。人口学资料显示男女性别的差异,年龄的差异对术后心血管事件没有明显影响。在职人员心血管事件的发生率明显低于无业者。婚姻关系稳定者的术后心血管事件的发生率最低,离异者最高。居住在城市与农村,不同教育程度的患者,心血管事件发生率差异没有统计学意义。高收入者术后心血管事件发生率明显低于低收入者和中等收入者。家庭不支持的患者术后发生心血管事件的概率最高,家庭支持者最低。公费医疗的患者术后心血管事件发生率低,自费者心血管事件的发生率接近公费者的四倍之多。家庭有子女的心血管事件发生率低,无子女的高。置入支架个数多的人,虽然在治疗依从性方面较置入支架个数少的人依从性好,但是心血管事件发生率却明显高于置入支架个数低的人,考虑可能与患者疾病的严重程度有关。结论:1、通过本研究设计的护理干预方案,对患者的服药依从性、饮食治疗依从性的提高比较显著,对健康行为依从性效果较差。2、有效的护理干预可以降低心血管事件。3、通过本研究发现,行冠脉内支架置入术后患者的治疗依从性低于临床预期。各项治疗依从性中,定期复查依从性最高,健康行为依从性最低。服药依从性良好的患者仅57.61%,需要提高。4、患者性别、年龄、职业、婚姻、居住地、受教育程度、经济情况、医疗方式、家庭支持、置入支架数均影响药物治疗的依从性,可见提高患者治疗依从性应从多个方面入手,如果单一改善某一因素,未必能取得良好的预期效果。5、加强患者家属的健康教育,获得患者家庭支持,改善患者应对方式,均可以有效的提高患者治疗的依从性。
【关键词】：冠脉内支架置入术冠状动脉介入治疗 治疗依从性 护理干预 心血管事件
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文缩略词对照表13-14
• 1 前言14-18
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 国内外研究现状16
• 1.3 操作性定义16-17
• 1.4 研究目的及意义17-18
• 2 研究对象与方法18-25
• 2.1 研究对象18-19
• 2.2 研究工具——问卷设计19-21
• 2.3 干预组干预方案21-22
• 2.4 研究方法22-23
• 2.5 质量控制23
• 2.6 资料收集与分析23-24
• 2.7 伦理原则24-25
• 3 结果25-35
• 3.1 问卷的信度和效度25-26
• 3.2 研究对象一般资料26-28
• 3.3 患者支架植入术后治疗依从性的情况28-30
• 3.4 不同人口资料患者术后治疗依从性的对比分析30-35
• 4 讨论35-45
• 4.1 PCI术后患者的治疗依从性分析35-36
• 4.2 一般人口学资料与治疗依从性的差异性分析36-41
• 4.3 护理干预有利于提氋PCI术后患者治疗依从性41-42
• 4.4 护理干预有利于减轻病人心理负担42
• 4.5 护理干预的体会42-43
• 4.6 本研究的建议和启示43-44
• 4.7 本研究的局限性44-45
• 5 结论45-46
• 参考文献46-48
• 综述 冠脉内支架植入术护理随访理论进展48-56
• 参考文献54-56
• 6 附录56-59
• 附表一56-58
• 附表二58-59
• 个人简历59-60
• 致谢60

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1 ;系列问答66——如何改善患者的依从性?[J];药物不良反应杂志;2004年01期

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3 刘灵洁;谢于鹏;曾海环;孙福财;;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者对阻鼾器治疗的依从性分析[A];2008年中国睡眠研究会第五届学术年会论文摘要汇编[C];2008年

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8 陈正昕;金卫东;陈炯;徐方忠;王鹤秋;;治疗依从性的研究现状以及存在的问题[A];中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集[C];2006年

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4 余志平;病人服药不依从性影响因素初探[N];中国医药报;2001年

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本文编号：921880