脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建及实证研究

发布时间：2017-09-27 22:25

  本文关键词：脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建及实证研究

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【摘要】：研究目的:以循证医学为基础,回顾国内外膀胱功能康复训练的研究进展,采用病历回顾及质性访谈研究国内脊髓损伤患者膀胱功能康复训练现状。在现况研究基础上,通过文献回顾、临床观察、专家会议等方法构建科学的、规范的脊髓患者膀胱功能康复训练方案,并将方案进行临床实证研究,完善康复训练方案,最终构建一套科学、有效的脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案,为护理人员为患者提供科学、规范、持续的膀胱功能康复措施,以降低患者泌尿系统并发症的发生率,促进患者膀胱功能的康复,提高脊髓损伤患者的生活质量。研究方法:1.应用电子病历信息系统,使用整群抽样的方法收集2010年1月至2014年7月上海某两家三级综合性医院骨脊柱、康复科100例及某康复中心脊髓康复科61例脊髓损伤患者病例并进行描述性分析;便利抽样的方法选择2014年4月~5月在上海市某三级综合性医院、三级骨科专科医院、二级康复中心的13名医护人员进行质性访谈,分析目前脊髓损伤患者膀胱功能康复训练现状。2.以循证护理理论为依据,通过文献回顾,推荐高级别的研究证据形成康复训练方案的草案,再使用专家会议法进行论证。3.采用类实验研究的方法,采用便利抽样的方法,选取2014年1月至6月入住该中心脊髓损伤康复科的15名SCI患者作为对照组,选取2014年7月至12月入住的SCI患者15名作为干预组,启动SCI膀胱功能康复护理方案。膀胱功能训练效果、尿路感染发生率、住院天数、健康教育知识掌握程度、患者满意度指标等方面,对该康复训练方案进行临床验证。对患者的一般资料进行描述性分析,对于正态分布的计量资料使用两独立样本t检验,率的比较使用卡方检验,当P0.05认为差异有统计学意义。结果:1.通过对上海某两家三级综合性医院骨脊柱、康复科100例及某康复中心脊髓康复科61例脊髓损伤患者病例进行回顾性分析,得出目前存在的问题是:三甲医院脊髓损伤术后的患者较少关注膀胱功能、三甲医院康复科SCI患者不重视膀胱功能康复、康复中心正在探索膀胱功能康复训练方法;通过质性访谈研究,得出了6个主题:膀胱功能康复理念缺乏、膀胱功能康复责任不明确、膀胱功能康复训练知识不了解、患者自护能力差、对间歇导尿存疑虑以及随访机制不完善。2.通过文献回顾研究,构建了SCI患者膀胱功能康复训练草案,其中包括膀胱功能管理分期、膀胱功能评估及诊断、膀胱功能分类、膀胱功能康复训练、药物治疗、常见并发症、长期随访、健康教育、膀胱功能康复训练效果评价等9个部分。经过专家会议法对草案的结构、项目及内容进行了讨论及修改,最终形成了SCI患者膀胱功能康复训练方案文本。3.比较方案组和对照组膀胱功能训练情况,实施方案组组膀胱容量增加,住院天数降低,患者满意度提高,关于膀胱功能康复训练的健康知识掌握程度提高,差异有统计学意义(P0.05);膀胱功能训练效果即达到平衡膀胱状态、尿路感染发生率差异虽没有统计学差异,但是实施膀胱功能康复训练方案后膀胱功能康复训练效果较之前提高了26.67%,尿路感染率下降了20%。结论:通过病历回顾分析及质性访谈研究分析了当前SCI患者膀胱功能康复训练的现况,在此基础上,以循证护理理论为依据通过文献回顾构建了SCI患者膀胱功能康复训练草案,最终专家会议修改并形成了康复训练文本,通过类实验研究进行方案的临床验证,在降低尿路感染发生率、缩短住院天数和改善膀胱功能、提高患者满意度及健康知识掌握程度方面显示出了较好的效果,基本符合方案设计的目的。
【关键词】：脊髓损伤 膀胱功能 康复训练 临床实证
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 研究概况13-26
• 一、研究背景13-14
• 二、研究现状14-21
• 三、理论基础21-23
• 四、研究目的23
• 五、研究方法及内容23-25
• 六、技术路线25-26
• 第二部分 脊髓损伤患者膀胱功能康复训练现况研究26-43
• 一、脊髓损伤患者膀胱功能康复训练病历回顾分析26-34
• 二、脊髓损伤患者膀胱功能康复训练的质性访谈研究34-43
• 第三部分 脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建43-72
• 一、脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的构建44-52
• 二、脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的专家论证52-69
• 三、讨论与小结69-72
• 第四部分 脊髓损伤患者膀胱功能康复训练方案的临床实证72-82
• 一、资料与方法72-74
• 二、研究结果74-77
• 三、讨论77-80
• 四、结论80-82
• 全文总结82-83
• 附录1 神经源性膀胱康复训练质性访谈提纲83-84
• 附录2 专家会议法确定SCI患者膀胱功能康复训练方案84-104
• 附录3 脊髓损伤患者膀胱功能康复训练满意度调查表104-105
• 附录4 脊髓损伤患者膀胱功能康复训练健康知识掌握程度调查表105-106
• 文献综述106-112
• 综述参考文献110-112
• 参考文献112-119
• 在读期间发表论文和参加科研情况119-120
• 致谢120-121

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 黄宏;蒋桂华;;不同体位对脊髓损伤后神经源性膀胱患者清洁导尿后残余尿量的影响[J];齐鲁护理杂志;2013年20期

2 张新,葛智纯,王露;脊髓损伤致膀胱功能失调的分类及护理意义[J];中华护理杂志;2001年11期

3 邢晓红;杜莹;常淑娟;;膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效观察[J];中华物理医学与康复杂志;2006年11期

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本文编号：932264