慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念及其对功能状态影响的研究

发布时间：2017-09-28 06:45

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念及其对功能状态影响的研究

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【摘要】：背景：国内外大量研究显示慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)患者的功能状态不容乐观,影响COPD患者功能状态的因素多样、复杂。肺康复训练可提高COPD患者的运动耐力,但不能改善患者的功能状态。近年来学者提出了解呼吸疾病患者的呼吸困难信念有助于分析患者避免活动的动机,进而改变患者的行为。因此有必要描述COPD患者呼吸困难信念的现状,并探讨其对功能状态的影响,为采取针对性措施提高COPD患者的功能状态提供依据。目的：描述COPD患者呼吸困难信念及功能状态的现状；探讨COPD患者呼吸困难信念对其功能状态的影响。方法：采用描述性研究设计,自2014年3月至2015年1月,在北京协和医院呼吸科门诊便利选取147例符合纳入标准的COPD患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、呼吸困难量表(Modified Medical Research Council, mMRC)、中文版呼吸困难信念问卷(The Breathlessness Beliefs Questionnaire, BBQ)、肺功能状态和呼吸困难问卷修订版(Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire-modified, PFSDQ-M)及医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)调查患者的一般人口学资料和临床资料、呼吸困难程度、呼吸困难信念、功能状态及焦虑和抑郁状态。问卷调查完成后,按美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)的6分钟步行试验指南(6-Minute Walking Distance,6MWD)测量患者6分钟步行距离。采用Epidata3.0进行数据录取,SPSS20.0软件进行数据分析。采用多元线性逐步回归分析COPD患者呼吸困难信念对其功能状态的影响。结果：(1)本研究中COPD患者的呼吸困难信念得分与荷兰门诊呼吸疾病患者的呼吸困难信念得分无统计学差异(t=0.920,P0.05)。(2)以8分(可疑症状及肯定有症状)作为判断焦虑和抑郁倾向的界点,有焦虑倾向者有27人(18.4%)；有抑郁倾向者有19人(12.9%)。(3)COPD患者活动受限的中位数为0.90,全距为0.00～7.80；其中在斜坡上步行、在崎岖的路面上步行及爬三级楼梯三项消耗体力的日常活动受限最大。(4)多元线性逐步回归分析结果显示,按照影响的大小排序,功能状态的影响因素为呼吸困难信念(Beta=0.429)、运动耐力(6分钟步行距离)(Betα=-0.188)及呼吸困难程度(Beta=0.174),各因素对COPD患者功能状态变异的解释度为39.2%。结论：本研究中COPD患者呼吸困难信念与荷兰门诊呼吸疾病患者呼吸困难信念无差异。COPD患者功能状态有待提高。呼吸困难信念、运动耐力及呼吸困难程度是COPD患者功能状态的主要影响因素,其中呼吸困难信念影响最大。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 功能状态 呼吸困难 呼吸困难信念 影响因素
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 第一章 前言8-10
• 一、研究背景8-9
• 二、研究目的9
• 三、操作性定义9-10
• 第二章 文献回顾10-26
• 一、慢性阻塞性肺疾病10-12
• (一) 慢性阻塞性肺疾病的概念、流行病学特征及经济负担10
• (二) 慢性阻塞性肺疾病的危险因素和常见症状10-11
• (三) 慢性阻塞性肺疾病的疾病分期及严重程度分级11-12
• (四) 慢性阻塞性肺疾病的管理目标12
• 二、呼吸困难及呼吸困难信念12-18
• (一) 呼吸困难的概念及测量12-13
• (二) 呼吸困难信念的相关概念13-15
• (三) 呼吸困难信念的测量15-18
• (四) 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念的研究状况18
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者功能状态的研究18-23
• (一) 功能状态的概念18-19
• (二) 功能状态的测量19-20
• (三) 慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态现状20-21
• (四) 慢性阻塞性肺疾病功能状态的影响因素21-23
• 四、小结23-24
• 五、概念框架24-26
• 第三章 研究方法26-32
• 一、研究类型26
• 二、研究对象26-27
• (一) 总体与样本26
• (二) 抽样方法26
• (三) 纳入标准26
• (四) 排除标准26
• (五) 样本量计算26-27
• 三、研究指标、工具27-29
• (一) 一般资料27
• (二) 呼吸困难27
• (三) 呼吸困难信念27-28
• (四) 功能状态28
• (五) 焦虑、抑郁28
• (六) 运动耐力28-29
• (七) BODE指数29
• 四、资料收集29
• (一) 资料收集前准备29
• (二) 资料收集步骤29
• 五、质量控制29-30
• 六、统计分析方法30-31
• 七、伦理问题31-32
• 第四章 结果32-43
• 一、慢性阻塞性肺疾病患者的一般情况32-34
• 二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难信念状况34-36
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者的情绪状态36
• 四、慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态36-38
• 五、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念对功能状态的影响38-43
• (一) 影响慢性阻塞性肺疾病患者功能状态的单因素分析38-41
• (二) 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念对功能状态的影响程度41-43
• 第五章 讨论43-51
• 一、慢性阻塞性肺疾病患者一般资料分析43-44
• 二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难信念状况分析44-45
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者的负性情绪分析45
• 四、慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态分析45-46
• 五、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念对功能状态的影响46-51
• (一) 呼吸困难信念46-47
• (二) 运动耐力47-48
• (三) 呼吸困难48
• (四) 病程48
• (五) 焦虑、抑郁48-49
• (六) 肺功能指标49
• (七) 合并心脏病49-50
• (八) 疾病分期50
• (九) 文化程度50-51
• 第六章 结论和建议51-53
• 一、结论51
• 二、研究意义51
• 三、局限性51-52
• 四、对今后研究的建议52-53
• 参考文献53-60
• 附录60-84
• 附录一：知情同意书60-61
• 附录二：一般资料及临床资料调查问卷61
• 附录三：呼吸困难量表61-62
• 附录四：呼吸困难信念问卷62-63
• 附录五：肺功能状况及呼吸困难问卷-修订版63-70
• 附录六：医院焦虑抑郁量表70-72
• 附录七：6分钟步行测试指南72-75
• 附录八：BODE指数75-76
• 附录九：中文版呼吸困难信念问卷的信度和效度验证76-84
• 致谢84-85

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：934391