吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响研究

发布时间：2017-09-28 10:07

  本文关键词：吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响研究

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【摘要】：目的:通过观察ARDS机械通气患者吸痰过程中呼吸力学及氧合相关指标的变化,比较6种不同给氧浓度及时间组合方法辅助吸痰对患者呼吸力学的影响,探讨不同给氧浓度及给氧时间在ARDS机械通气患者吸痰过程中的临床意义,寻找改善吸痰引起ARDS患者呼吸力学改变的最佳辅助给氧组合。为探索适合ARDS患者安全有效的吸痰方法提供理论依据。方法:采用前瞻性、随机、自身对照、临床干预试验研究。参照2012年ARDS柏林定义,选择石河子大学医学院第一附属医院2013年10月至2014年9月重症医学科收治的30例ARDS机械通气患者为本试验研究对象。使用随机数字表法,根据患者需要将6种给氧浓度及时间的辅助吸痰组合以随机顺序依次实施予每例患者。给氧组合分别为:(1)A组,给氧浓度(Fi O2)为100%,给氧时间(t)为2min;(2)B组,Fi O2为100%,t为5min;(3)C组,Fi O2为60%,t为2min;(4)D组,Fi O2为60%,t为5min;(5)E组,Fi O2为40%,t为2min;(6)F组,Fi O2为40%,t为5min。比较6组患者吸痰前、后各监测时间点的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、平均气道压(Pmean)、呼气末肺复张容积、肺静态顺应性(Cst)、血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的变化。采用SPSS17.0建立数据库,重复测量设计的方差分析对实施6种组合辅助吸痰后各监测指标在不同时间点上的差异进行分析。采用多因素方差分析对每个时间点上实施6组不同组合辅助吸痰后的各监测指标进行比较,P0.05表明差异有统计学意义。结果:1对患者呼吸力学的影响:行不同给氧浓度及时间组合辅助吸痰后,6组患者的Ppeak、Pplat、Pmean、呼气末肺复张容积和Cst在吸痰前后不同监测时间点之间比较,差异均有统计学意义(P0.05);吸痰后的Ppeak、Pplat、Pmean总体先上升,呼气末肺复张容积和Cst下降,吸痰给氧后各指标逐渐恢复至吸痰前水平;吸痰后同一监测时间点Ppeak、Pplat、Pmean、呼气末肺复张容积和Cst分别在6组间比较,差异无统计学意义(P0.05);进一步比较发现Ppeak、Pmean的下降幅度,在不同时间点间的差异均有统计学意义(P0.05),组合间两两比较发现Ppeak的下降幅度在A与F间,C与F间,差异有统计学意义(P0.05)。Pmean的下降幅度在A与C间,B与C间,E与C间,差异有统计学意义(P0.05),其中,C组的变化幅度较小。2对患者氧合的影响:行不同给氧浓度及时间组合辅助吸痰后,6组患者吸痰前后各监测时间点的Sp O2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2之间差异有统计学意义(P0.05);吸痰后同一监测时间点Sp O2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2分别在6组间比较,差异均有统计学意义(P0.05),组合间两两比较发现Sp O2在D与F间,差异有统计学意义(P0.05),Sa O2在A与C、E、F间,B与F间,D与E、F间,差异有统计学意义(P0.05)。结论:6种给氧浓度及时间组合方法辅助吸痰均可引起ARDS机械通气患者呼吸力学及氧合的变化。吸痰前后给予患者至多达到Fi O2为60%,t为2min的氧气吸入,可能更好地降低吸痰过程中呼吸力学指标的变化,达到预防和改善吸痰过程中的低氧血症,且避免长时间高浓度氧气吸入造成患者肺损伤的目的。
【关键词】：急性呼吸窘迫综合征 吸痰 吸氧 呼吸力学 氧合
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R473.5
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 英文缩略词8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料与方法11-14
• 1 研究对象11
• 1.1 纳入标准11
• 1.2 排除标准11
• 1.3 排除标准11
• 2 研究工具11-12
• 3 研究方法12-13
• 3.1 研究设计12
• 3.2 实验分组12
• 3.3 机械通气方法12
• 3.4 给氧辅助吸痰方法12-13
• 4 评价指标13
• 4.1 监测指标13
• 4.2 注意事项及质量控制13
• 5 统计学方法13-14
• 第三章 结果14-22
• 1 患者一般资料14
• 2 不同给氧组合辅助吸痰对患者呼吸力学的影响14-17
• 3 不同给氧组合辅助吸痰对患者氧合的影响17-22
• 第四章 讨论22-27
• 1 吸痰对ARDS机械通气患者的意义22
• 2 吸痰前后给氧对ARDS机械通气患者的意义22-23
• 3 不同给氧组合辅助吸痰对ARDS机械通气患者呼吸力学的影响23-24
• 4 不同给氧组合辅助吸痰对ARDS机械通气患者氧合的影响24-26
• 5 本研究的局限性26-27
• 第五章 结论27-28
• 参考文献28-31
• 第六章 文献综述31-42
• 综述参考文献39-42
• 致谢42-43
• 作者简介43-44
• 导师评阅表44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王巍;俞小玲;;三种给氧方式在气管切开患者中的应用比较[J];护士进修杂志;2006年11期

2 曹珍珠;;人工气道吸痰的护理进展[J];护理实践与研究;2008年07期

3 黄丹;;浅析机械通气患者安全吸痰的护理[J];护理实践与研究;2008年12期

4 陈永铭,邱海波,杨毅,许红阳,孙辉明;控制性肺膨胀对急性肺损伤绵羊吸痰后肺复张容积的影响[J];中华急诊医学杂志;2004年05期

5 涂颖;宗媛;;人工气道内吸痰操作安全性分析及流程再造[J];临床军医杂志;2012年01期

6 李晓兰;;人工气道吸痰的护理进展[J];临床护理杂志;2007年04期

7 韩平;;人工气道吸痰的护理进展[J];临床护理杂志;2008年02期

8 李桂芳;;人工气道病人使用呼吸机的气道护理[J];全科护理;2012年30期

9 陈卫星;;不同机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者肺功能及氧代谢的影响比较[J];临床肺科杂志;2013年05期

10 陈红菊;沈春华;;危重患者的人工气道管理[J];实用临床医药杂志;2009年08期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 赵鲁燕;围麻醉期不同吸入氧浓度对氧储备和肺换气功能的影响[D];中南大学;2007年

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本文编号：935222