置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞

发布时间：2017-09-30 12:05

  本文关键词：置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞

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【摘要】：目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的应用价值。方法回顾性分析经超声及血管造影证实为动静脉内瘘血栓性闭塞伴血管狭窄患者46例,其中观察组23例,行置管溶栓联合球囊形术治疗,对照组23例,行经头静脉留置针溶栓治疗。观察组:术中对闭塞段行导管导丝穿通术、给予25万U尿激酶注溶栓,术后视血栓清除情况保留导管持续泵入尿激酶1~3天,每天50万U,对于血栓溶解后瘘道血管仍狭窄者联合囊成形术进行治疗;对照组:经头静脉留置针泵入尿激酶1~3天,每天50万U。观察治疗后动静脉内瘘闭塞的开通况。比较治疗前后的血管造影表现、透析时血流量等的变化。结果观察组23例动静脉内瘘闭塞患者中,2例于治疗即刻造影显示动静脉内瘘即恢复通畅,分别有10、3、2例于治疗后24、48及72h造影复查示血栓溶解,动静脉内瘘满足者血液透析的要求,1例狼疮肾患者于24h复查造影示术中开通的闭塞段再次闭塞,予再次球囊扩张治疗后透析道血恢复,对5例行再次造瘘。对照组23例患者中仅有5例于72h内内瘘开通,余18例均行再次造瘘。两组患者治疗后管开通情况的差异具有统计学意义(2χ=17.07,P0.001)。所有病例溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等严重并发症结论置管溶栓联合球囊成形术是治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的微创、安全、有效的方法,尤其适用于血条件差,缺少再次造瘘血管的患者。
【作者单位】： 南京江北人民医院介入放射科;南京医科大学附属南京医院介入科;南京医科大学附属南京医院核医学科;
【关键词】： 血液透析 动静脉内瘘 溶栓 经皮血管成形术
【基金】：江苏省临床医学科技专项(BL2014013) 南京市卫生局医学科技发展专项资金(YKK14223)
【分类号】：R473.6
【正文快照】： 自体血管动静脉内瘘是终末期肾功能衰竭患者进查并保留导管,至病房泵入250ml生理盐水+尿激酶行血液透析治疗最为理想的血管通路,各种原因导致25万U,泵速20ml/h,分别于24、48和72h行造影复的动静脉内瘘血管狭窄和闭塞均会影响血液透析治疗查,视血栓溶解情况持续溶栓1~3天;对于

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本文编号：948073