康复锻炼方案对乳腺癌相关淋巴水肿术后患者的干预效果研究

发布时间：2017-09-30 14:12

  本文关键词：康复锻炼方案对乳腺癌相关淋巴水肿术后患者的干预效果研究

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【摘要】：目的:本研究将康复锻炼方案应用于乳腺癌相关淋巴水肿术后的患者,探讨康复锻炼方案对患肢的消肿效果,对淋巴水肿相关症状及困扰以及对生存质量的影响。方法:采用随机对照研究设计,通过方便取样的方法于2014年12月~2016年1月在北京市某三甲医院淋巴外科病房进行样本的选择,将符合纳入标准的患者随机分为对照组和干预组。本研究共纳入接受淋巴管-静脉吻合手术或淋巴管-静脉吻合手术联合吸脂手术治疗的乳腺癌相关淋巴水肿的患者共68例,对照组36例,干预组32例。排除4例,1例患者出现上肢活动障碍,1例发生肿瘤转移,1例患者改变治疗方案,1例患者退出本研究。最终纳入患者64例,对照组为33例,干预组为31例。对照组采取常规的护理措施,干预组在常规护理措施的基础上采用康复锻炼方案,并在吻合术后1个月、3个月和6个月时分别进行1次随访,随访内容包括上肢周径、乳腺癌淋巴水肿相关症状体验以及生存质量。结果:1.干预前,两组患者在年龄、文化程度、婚姻状况、工作状况、付费方式等人口学资料;乳腺癌的手术方式、辅助治疗等乳腺癌疾病及治疗相关资料;淋巴水肿的分期、丹毒发生情况等淋巴水肿疾病及治疗状况方面,差异均无显著性(P0.05)。2.两组患者的周径均差状况。在吻合术后1个月(对照组0.42 vs干预组-0.06,Z=-2.367,P=0.018)、术后3个月(对照组0.36 vs干预组-0.04,Z=-2.251,P=0.024)、术后6个月(对照组0.36 vs干预组-0.21,Z=-2.233,P=0.026)干预组的周径均差均低于对照组,差异均具有统计学意义。3.两组患者的淋巴水肿相关症状体验状况。淋巴水肿相关症状个数在术后3个月(对照组12.00 vs干预组6.50,Z=-2.071,P=0.038)组间差异具有统计学意义。淋巴水肿相关症状严重程度得分在术后3个月(对照组12.00 vs干预组6.50,Z=-2.070,P=0.038)、术后6个月(对照组9.00 vs干预组5.00,Z=-1.977,P=0.046)差异均具有统计学意义。淋巴水肿相关症状困扰总分在术后6个月时(对照组13.00 vs干预组6.50,Z=-2.282,P=0.022)干预组显著低于对照组,在其6个维度中,“功能”(对照组7.00 vs干预组2.00,Z=-2.342,P=0.019)、“社会”(对照组1.00 vs干预组0.00,Z=-2.878,P=0.004)、“睡眠”(对照组0.00 vs干预组0.00,Z=-2.114,P=0.035)三个维度的差异具有统计学意义。症状体验总分在术后3个月(对照组34.00 vs干预组16.50,Z=-2.164,P=0.030)、术后6个月(对照组23.00 vs干预组13.00,Z=-2.324,P=0.020)干预组得分显著低于对照组。4.两组患者的生存质量状况。干预组在吻合术前“生理机能”得分高于对照组(对照组75.00 vs干预组85.00,Z=-2.059,P=0.040);术后1个月“精力”维度得分高于对照组(对照组70.00 vs干预组82.50,Z=-2.084,P=0.037);术后6个月在“生理机能”(对照组73.52±15.18 vs干预组83.27±8.48,t=2.901,P=0.006)、“总体健康”(对照组60.00±23.19 vs干预组72.73±19.35,t=-2.166,P=0.035)、“精力”(对照组70.93±16.11vs干预组81.00±11.73,t=2.560,P=0.014)、“情感职能”(对照组66.66 vs干预组100.00,Z=-2.476,P=0.013)四个维度得分均高于对照组,且差异具有统计学意义。生理综合得分(对照组246.48±76.33 vs干预组290.85±69.65,t=2.208,P=0.032)和心理综合得分(对照组280.75±87.35 vs干预组332.44±60.39,t=-2.497,P=0.016)均高于对照组,差异具有统计学意义。结论:为乳腺癌相关淋巴水肿手术治疗后的患者提供康复锻炼方案可以促进患肢的消肿,降低部分淋巴水肿相关症状的发生率,特别是患肢沉重感、上肢活动受限、患肢疲乏等症状,还可以改善淋巴水肿相关症状的个数及严重程度,并可以在一定程度上降低淋巴水肿症状困扰,最终提高患者的生存质量。
【关键词】：乳腺癌 淋巴水肿 淋巴水肿相关症状 淋巴管-静脉吻合手术 康复锻炼方案 生存质量
【学位授予单位】：河北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.73
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 第1章 前言11-21
• 1.1 研究背景11-20
• 1.1.1 淋巴水肿的基本病理生理基础11-12
• 1.1.2 淋巴水肿对患者的影响12-13
• 1.1.3 淋巴水肿的评估方法13-16
• 1.1.4 淋巴水肿的手术治疗16-17
• 1.1.5 淋巴水肿术后的管理17-20
• 1.2 研究目的20-21
• 第2章 研究对象与方法21-30
• 2.1 研究对象21
• 2.1.1 研究对象的选择21
• 2.1.2 样本量估算21
• 2.2 研究方法21-30
• 2.2.1 分组方法21-22
• 2.2.2 干预方案22-24
• 2.2.3 测量指标和工具24-25
• 2.2.4 资料的收集25-27
• 2.2.5 数据分析27
• 2.2.6 质量控制27-29
• 2.2.7 研究流程29-30
• 第3章 研究结果30-45
• 3.1 患者的基本状况30-34
• 3.1.1 患者的纳入及随访情况30-31
• 3.1.2 患者的人口社会学及疾病相关资料31-34
• 3.2 患者上肢周径测量情况34-35
• 3.3 患者淋巴水肿相关症状体验情况35-41
• 3.3.1 患者淋巴水肿相关症状发生率比较35-38
• 3.3.2 患者淋巴水肿相关症状个数及严重程度比较38
• 3.3.3 患者淋巴水肿相关症状困扰比较38-41
• 3.3.4 患者淋巴水肿相关症状体验总分比较41
• 3.4 患者的生存质量情况41-45
• 第4章 分析与讨论45-53
• 4.1 康复锻炼方案可以促进患肢的消肿45-46
• 4.2 康复锻炼方案可以减少淋巴水肿相关症状体验46-50
• 4.2.1 康复锻炼方案可以减少部分淋巴水肿相关症状46-48
• 4.2.2 康复锻炼方案可以减轻淋巴水肿相关症状的严重程度48
• 4.2.3 康复锻炼方案可以减轻淋巴水肿相关症状困扰48-50
• 4.3 康复锻炼方案可以提高患者的生存质量50-51
• 4.3.1 康复锻炼方案可以提高患者的生理健康50-51
• 4.3.2 康复锻炼方案可以提高患者的心理健康51
• 4.4 康复锻炼方案在临床实施中的经验总结51-53
• 第5章 本研究的意义、局限性及进一步的研究方向53-55
• 5.1 本研究的意义53
• 5.2 本研究的局限性53
• 5.3 进一步的研究方向53-55
• 第6章 结论55-57
• 参考文献57-67
• 英文缩略词表67-68
• 附录68-81
• 致谢81-82
• 攻读学位期间取得的科研成果82

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