国产A型肉毒毒素治疗帕金森病流涎的临床疗效研究

发布时间：2018-01-03 08:30

本文关键词：国产A型肉毒毒素治疗帕金森病流涎的临床疗效研究　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:流涎是帕金森病(Parkinson's disease,PD)非运动症状的一种,严重影响着患者的生活质量。近年来的研究发现,向帕金森病患者的腮腺和下颌下腺内注射肉毒毒素可有效改善患者的流涎症状,这种治疗方法已得到国际运动障碍协会的推荐。国外关于A型肉毒毒素治疗帕金森病流涎的临床研究多使用Onabotulinumtoxin A,但其价格较高,限制了临床使用。国产A型肉毒毒素(CBTX-A)具有绝对的价格优势,可以明显减轻患者的经济负担。本研究探讨国产A型肉毒毒素向帕金森病患者腮腺和下颌下腺内注射治疗流涎的安全性和有效性,从而为我国帕金森病流涎患者提供一种经济、安全、有效的治疗方法。方法:本研究选取2015年12月至2017年1月于大连医科大学附属第一医院神经内科门诊就诊、有明显流涎症状、且同意接受CBTX-A注射治疗的帕金森病患者8例。其中有5例患者于本研究前1年以上时间接受过双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术,目前病情平稳,在研究期间未改变刺激参数。入组的患者行双侧腮腺和下颌下腺B超检查,并初步定位。注射前使用统一帕金森病评定量表中第Ⅱ部分第6项问题(URDRSⅡ-6)、流涎严重程度和频率量表(DSFS)、流涎评定量表(DRS)、帕金森病流涎临床量表(SCS-PD)对患者的流涎症状进行评分,并用拭子法(swab method)评估患者给定时间(3分钟)内产生的唾液量Swab D,以上各项评定均于药物"关"期进行。告知患者治疗可能出现的风险及并发症,并书面签署"特殊治疗同意书"。根据患者流涎的严重程度,使用50-100UCBTX-A,对双侧腮腺及下颌下腺进行多点注射。分别于CBTX-A注射治疗1周、1个月、3个月、6个月后再次对患者进行URDRSⅡ-6、DSFS、DRS及SCS-PD量表评1分,均于药物"关"期评定。随访CBTX-A注射治疗后改善流涎症状的起效时间、维持时间及不良反应。应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差表示,采用配对t检验,P0.05则认为差异有统计学意义。结果:1、治疗前与治疗后1周、1个月、3个月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、Swab D经配对t检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义。2、治疗前与治疗后6个月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、Swab D经配对t检验,P值均大于0.05,差异无统计学意义。3、治疗后1周与治疗后1月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、SwabD经配对t检验,t值均为正,P值均小于0.05,差异有统计学意义。4、治疗后1个月与治疗后3个月的UPDRSⅡ-6、DSFS、DRS、SCS-PD、SwabD经配对t检验,t值均为负,P值均小于0.05,差异有统计学意义。5、入组的8例患者CBTX-A起效时间平均为8.25±3.01天,维持时间平均为4.56± 1.37个月。6、8例PD患者治疗随访6个月时间内均未出现明显不良反应,仅1例患者在治疗后7天出现唾液黏稠,20天后再次随访,患者的该症状缓解。结论:1、向帕金森病患者腮腺和下颌下腺内注射国产A型肉毒毒素可显著改善患者的流涎症状。治疗1个月后疗效显著,治疗3个月后疗效减退。2、国产A型肉毒毒素注射治疗帕金森病流涎具有较好的安全性,未见明显不良反应。3、A型肉毒毒素注射治疗是脑深部电刺激术后帕金森病患者改善流涎症状的有效方法。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety and efficacy of botulinum toxin A ( CBTX - A ) in patients with Parkinson ' s disease . There were no significant adverse reactions in patients with Parkinson ' s disease after 1 month after treatment .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R742.5

【参考文献】