CA125在充血性心力衰竭的临床意义

发布时间：2018-01-17 02:23

  本文关键词：CA125在充血性心力衰竭的临床意义　出处：《吉林大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)是一种严重而又复杂的临床综合征,是由各种病因所引起的心脏疾病的终末阶段,其患病率、致残、致死率较高,对人类健康和生活质量有巨大的威胁。近几十年来,随着我国经济水平的发展、社会自然环境的改变、人民生活水平的提高,冠心病、高血压、糖尿病等患病率呈不断增长的趋势,而导致心力衰竭的基础疾病也发生了巨大的改变,冠心病已经取代风心病成为引起心力衰竭的主要病因。除此之外,随着年龄增高,人群中心衰患者数量不断扩大,心衰的患病率日益剧增。而目前充血性心力衰竭患者预测指标包括NYHA心功能分级、NT-pro BNP、左室射血分数(LVEF),但上述指标均有其特异性和敏感性不足。因此,寻找一种血液浓度稳定可靠,且特异性及灵敏度较高的心衰标志物对心力衰竭患者显得尤为重要。近年来有研究指出,CA125是继X射线、超声心动图及脑钠肽之外评价心力衰竭的一种新指标,但是对其作为评价心功能、评估疗效及预测预后的价值尚待进一步研究。目的通过观察充血性心力衰竭患者及健康对照者外周血清CA125及NT-pro BNP浓度,联合彩色多普勒超声心动图无创评价心功能,分析充血性心力衰竭患者血清CA 125水平与其他相关参数的关系,探讨血清CA125在充血性心力衰竭的临床意义。方法按照已修改的美国Framingham CHF诊断标准选取2014年12月至2015年12月我院心内科收治的基础疾病为冠心病的充血性心力衰竭患者140例,男81例,女59例,平均年龄69.50±11.26岁。按照纽约心功能分级(NYHA分级)标准分组,NYHA Ⅱ级48例,平均年龄69.88±10.91岁。Ⅲ级46例,平均年龄68.93±12.31岁,Ⅳ级46例,平均年龄68.54±9.72岁。另外,在充血性心力衰竭患者中根据有无合并房颤分组,合并房颤组33例,未合并房颤组107例。选取30例同期我院体检健康者作为对照组,男17例,女13例,平均年龄68.30±9.54岁。观察研究不同心功能状态的心衰患者及健康对照者外周血清CA125和NT-pro BNP水平变化。应用GE vivid 7Dimension数字彩色多普勒超声诊断仪,探头1.7-3.4HZ,采用美国医学超声协会心腔定量测量标准,进行标准长轴、短轴、四腔心、两腔心切面扫描,于胸骨旁左室长轴切面测量左房内径(left atrial diameter LAD)、左室舒张末内径(left ventricular diastolic diameter LVD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum IVS),于心尖四腔心切面测量右心房内径(right atrial diameter RAD),并分别使用M型超声心动图与双平面Simpson方法测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction LVEF)。并根据所测的这些数值计算左室质量(LVM)。根据体重、身高计算体表面积(BSA),将LAD、LVD、LVM标准化。使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理,计数资料用例数和百分数表示,计量资料中符合正态分布的资料采用均数±标准差((?)±S)描述,符合偏态分布的则采用中位数(四分位间距)表示。正态分布资料使用单因素方差分析(F检验)评估研究组之间的差异,计数资料比较用卡方检验(χ2)。偏态分布资料使用非参数检验。多元相关性分析(Pearson法或Spearman法)用于分析血清CA125浓度与血清NT-pro BNP浓度、超声心动图参数关系,P0.05为差异有统计学意义。结果(1)充血性心力衰竭组患者外周血清CA125明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.001),且其外周血清水平随着心功能级别的增高而升高。(2)充血性心力衰竭组患者外周血清CA125水平与NT-pro BNP水平呈线性正相关(rs=0.905,P0.001)。(3)充血性心力衰竭组患者外周血清CA125水平与左室射血分数(LVEF)呈线性负相关(r=-0.628,P0.001);与左房内径/体表面积(LAD/BSA)、左室内径/体表面积(LVD/BSA)、左室质量指数(LVM/BSA)呈线性正相关(r=0.547、0.435、0.343,P均0.001)。(4)在充血性心力衰竭中,合并房颤组与未合并房颤组血清CA125、NT-pro BNP水平比较,无统计学差异(P0.05)。结论(1)充血性心力衰竭患者血清CA125水平升高。其血清浓度与心力衰竭患者的心功能密切相关,心功能恶化程度越高,其血清CA125浓度越高,故血清CA125可作为反映心力衰竭患者心功能损害程度的生化标志物。(2)充血性心力衰竭患者外周血清CA125水平与NT-pro BNP、LAD/BSA、LVD/BSA、LVM/BSA呈正相关;与LVEF呈负相关,与是否同时合并房颤无关。
[Abstract]:Heart failure ( CHF ) is a serious and complicated clinical syndrome , which is a serious and complicated clinical syndrome . It is a new index of heart failure caused by various etiologies . In order to study the changes of serum CA125 and NT - pro BNP in the peripheral blood of heart failure patients and healthy controls with different cardiac function , the left atrial diameter LAD , left ventricular diastolic diameter LVD , left ventricular posterior wall thickness , ventricular septal thickness were measured . Results ( 1 ) The levels of serum CA125 and NT - pro BNP in patients with congestive heart failure were significantly higher than those in control group ( P < 0.05 ) .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.61

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