医疗服务需求估计与区域卫生规划

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区域卫生规划

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医疗服务需求估计与区域卫生规划

毛正中　蒋家林　杨跃林　包玉蓉　张艺　刘勇华

【摘要】　目的　探求科学合理的医疗服务需求估计方法,以便科学地制订区域卫生规划。方法　采用回顾性分析及计量经济模型,以某一特大城市的19个县、区作为区域,进行医疗服务需求的预测。结果　根据多个社会、经济因素对医疗卫生服务的影响,得到门诊和住院服务需求模型,并举例说明当价格上涨15%及20%时,19个区域未来的医疗卫生服务需求。结论　计量经济模型可用作测量医疗卫生服务需求的工具,但尚有需改进之处。

【关键词】　计量经济模型;　卫生服务需求;　区域卫生规划

Estimationofdemandsformedicalservicesandregional2,YANGYue2lin,etal.SichuanCollege,,【Abstractoofdemandsformedicalservicessoastowork

outregionalinway.　Ametropolisincluding19countiesanddistrictswasse2lectedasaregionmedicalserviceswereforecastedviaretrospectiveanalysisandtheeconometricmodel.Results　Amodelofthedemandsforoutpatientandinpatientserviceswasobtainedbasedontheimpactofmanysocialandeconomicfactorsonmedicalhealthservices,andillustrationsweregiventoindicatethedemandsformedicalhealthservicesinthe19countiesanddistrictsinfuturewhenpricesshouldriseby15%and20%.Conclu2sion　Theeconometricmodelcanbeusedasatoolforestimatingthedemandsformedicalhealthservices,andyetimprovementsneedtobemade.

【KeyWords】　Econometricmodel;　Demandforhealthservices;　Regionalhealthplanning

　　制订和实施区域卫生规划是在社会主义市场经济条件下合理配置医疗卫生资源的重要手段,也是国家的一项重要卫生政策[1]。如何科学地制订区域卫生规划,一直是一个亟待回答却仍困扰着人们的问题。但在这个问题上,至少有两点大家是有共识的[2]。第一,制订区域卫生规划,要以区域内居民的卫生服务需要/需求为基础;第二,规划是面向未来的,因此必须以某种方式较准确地反映未来的需要/需求。卫生经济学研究已经证明,多个社会经济因素对卫生服务需要/需求产生影响,这些因素包括人口(数量、年龄结构、性别等)、收入、价格、疾病谱及医疗保障制度等等。因此,在制订区域卫生规划时,必须对这些因素的未来状态做一个恰当的估计,并实实在在地纳入影响卫生服务需要/需求的计量之中。显然,这是科学地判定区域卫生规划的必要条件。

在我们看到的区域卫生规划中,有个别地方在满足这两个最基本条件方面,似有值得商榷之处[3]。例如,某种方法仅考虑了某项指标,如年龄,进而用　　作者单位:610041　成都,四川大学公共卫生学院(毛正中、蒋

家林);成都市卫生局(杨跃林、包玉蓉、张艺、刘勇华)

未来区域内人口年龄结构的变化来预测卫生服务的

需要/需求,并以此作为判定区域卫生规划的基础,却忽略了一些重要的社会经济指标。又有一种方法是根据两周患病率/就诊率等来计算需要/需求,进而根据近几年的平均变化状况(计算一个几何平均数或算术平均数)来预测未来的需要/需求。两周患病率或就诊状况,是多种因素共同作用的结果。而卫生服务需要/需求的变化,并非是直线的,用单一的数量标度来线性地估计其变化趋势,可能会发生重大的偏离。因而,这种方法也不能认为完全满足了上述两个必要条件。另外,有的研究也力图采用计量模型,以多因素来测量卫生服务需要/需求[4]。但是,由于拘泥于统计学的显著性比较,而损害了卫生经济理论的结论。因此,我们必须采取另外的技术方法来测量卫生服务需要/需求,进而估计未来的需要/需求,使之能基本满足上述的两个必要条件。这时,我们才能把这些数据作为制订区域内卫生资源配置标准的根据。

目前,鉴于我国医疗保障制度尚不完善(其覆盖人群较小,覆盖的服务项目也较小),在建立和完善社会主义市场经济体制的过程中,即使是社会服务领域,也较多地强调竞争和市场作用。因此,我们倾

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