结直肠癌手术患者城乡差异和焦虑情况调查及对策研究

发布时间：2018-03-20 01:08

  本文选题：结直肠癌　切入点：手术患者　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的调查研究结直肠癌患者的性别、年龄、居住地、经济条件以及生活方式等一般人口学资料及疾病相关特征,探讨结直肠癌危险因素与临床医学特征的城乡差异以及焦虑负性情绪的影响因素;并以此提出相应对策,为预防和早期诊断治疗结直肠癌提供可靠的临床依据,在结直肠癌手术患者的情绪干预等方面提供参考,以改善患者的手术效果及生活质量。方法本研究于2016年1月1日～2016年12月31日,在济南市某三级甲等医院胃肠外科,选取确诊为结直肠癌并施行手术的317例患者为研究对象。利用自行设计的问卷调查表,对患者的一般人口学资料进行收集;通过查阅病例,制定疾病相关特征调查表,收集患者的临床疾病特征资料;应用焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行调查,社会支持评定量表(SSRS)评估患者社会支持总分及客观支持、主观支持及支持利用度的情况。对统计所获得的数据利用SPSS19.0进行统计描述、独立样本/检验、卡方检验以及Spearman相关分析等。结果本研究共有结直肠癌手术患者317例,其中城市患者191例,农村患者126例,构成比1.52:1。年龄分布均在18～89岁,平均年龄为59.67±12.93岁,其中36～60岁最多,共148例。1.结直肠癌手术患者城乡差异1.1两组患者一般人口学资料比较:发病年龄上,农村患者发病年龄早于城市患者,差异具有统计学意义(P0.05),其中农村35岁以下者占7.10%,城市中占3.10%;城乡患者在付费方式、文化程度、职业、家庭收入上的差异有统计学意义,(P0.05)。生活方式中,城市患者食用新鲜蔬菜、水果、牛奶及鱼虾的量均高于农村患者(P0.05),但鸡蛋的食用量比例低于农村患者(P0.05);城市患者业余更爱好运动(P0.05)。1.2两组患者临床医学资料比较:城乡患者在就诊时间、体重下降情况、疾病的知晓水平、住院最关注的问题及有无并发症和后续治疗上的差异有统计学意义(P0.05)。而在手术方式、病理类型及肿瘤分期等方面的差异无统计学意义,但肿瘤分期处于早期的城市患者比例较农村高。2.结直肠癌手术患者焦虑影响因素本研究共有结直肠癌手术患者317例,其中焦虑患者58例,非焦虑患者259例。2.1两组患者一般人口学资料比较:焦虑患者年龄36～60岁占67.20%,非焦虑患者在60岁以上最多,占53.90%;焦虑组未婚和离婚者,均占3.40%,非焦虑组均占0.40%。焦虑和非焦虑患者在年龄及婚姻状况上的差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在付费方式、文化程度、职业、收入及居住地等方面差异无统计学意义。2.2两组患者临床医学资料比较:焦虑和非焦虑患者在术前治疗、疾病诊断、手术方式是否造口、有无基础疾病及后续治疗上的差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在病理类型及肿瘤分期、术后并发症及疾病知晓程度等方面,差异无统计学意义。2.3利用Logistic回归分析后,确定年龄、手术方式、基础疾病为焦虑的独立影响因素。3.结直肠癌手术患者焦虑组的城乡比较本研究共有焦虑患者58例,其中城市组31例,农村组27例。3.1两组患者一般人口学资料比较:城市焦虑患者中女性占54.80%,而农村中女性占25.90%,性别的差异有统计学意义(P0.05);城乡焦虑患者在文化程度、职业及家庭月人均收入上的差异有统计学意义(P0.00l)。两组患者在年龄、婚姻状况等方面差异无统计学意义。3.2两组患者临床医学资料比较:城市焦虑患者直肠癌占71.00%,农村占92.60%;城市组对疾病的知晓程度高于农村患者;城市焦虑患者最关注的问题为治疗效果,占51.60%,而农村最关注预后复发,占44.40%。两组患者在疾病诊断、对疾病的知晓程度及最关注的问题上的差异有统计学意义(P0.05)。但在合并基础疾病、手术方式、病理类型及肿瘤分期,术前治疗及后续治疗等方面差异无统计学意义(P0.05)。4.结直肠癌手术患者社会支持情况4.1城市患者社会支持总分、客观支持分及支持利用度均显著高于农村患者,差异具有统计学意义(P0.05),而主观支持分差异无统计学意义(P0.05)。4.2城市焦虑患者客观支持分显著高于农村焦虑患者,差异具有统计学意义(P0.05),社会支持总分、主观支持分及支持利用度差异无统计学意义(P0.05)。4.3造口患者社会支持总分及支持利用度均显著低于非造口患者,差异具有统计学意义(P0.05),客观支持分及主观支持分差异无统计学意义(P0.05)。4.4焦虑得分和社会支持总分之间存在负相关性。结论1.结直肠癌患者发病年龄趋于年轻化,以36～60岁年龄阶段居多。农村患者发病年龄低的趋势更为突出;城市患者比农村患者收入高,更注重健康的生活方式,有较好的就医行为;身体状况较好,肿瘤分期处于早期的患者比例较农村高,对疾病的知晓程度好。2.结直肠癌焦虑的患者中:年龄、基础疾病及手术方式是焦虑的独立影响因素。年龄在60岁以下的,合并有基础疾病的焦虑比例高,手术方式为造口的患者更容易焦虑。3.城乡结直肠癌焦虑患者中:城市患者女性居多,文化程度相对比农村患者高,农村患者家庭收入较低。农村焦虑患者直肠癌比例较城市焦虑患者高,最怕预后复发,而城市患者对疾病的治疗效果更关注。4.社会支持的情况:造口患者社会支持利用度较差,城市患者的社会支持情况较好,焦虑患者社会支持得分较低。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R473.73

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本文编号：1636819