2010年至2011年中国东部与西部地区成人股骨远端骨折流行病学对比分析

发布时间：2018-03-22 12:07

本文选题：股骨　切入点：骨折　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:股骨远端骨折是一种较为严重的骨折,通常由高能量损伤导致,临床上相对少见。股骨远端骨折临床虽不常见,但却是病人致残的一个重要原因。病人的伤残不仅会造成潜在寿命损失,同时也会带来巨大的经济损失和相应的社会负担。随着我国社会经济的快速发展,随之而来的交通事故、工农业意外事故、老年人的意外伤害以及自然灾害发生的增加,股骨远端骨折患者数量也将大大增加。股骨远端骨折的流行病学研究,可以了解此类的骨折的现有分布特征及发展趋势。国内既往研究多为单一地区股骨远端骨折的流行病学研究,而多地区、多中心的对比研究比较少见。本研究回顾性调查2010年至2011年我国东部地区与西部地区63所医院成人股骨远端骨折影像学资料,大数据对比分析此类骨折的流行病学特征及变化趋势,补充此类骨折流行病学研究的资料数据,为预防此类骨折的发生和临床诊治提供参考。方法:本研究采用整群抽样的方法,选择我国东部地区35家医院与西部地区28家医院,利用医学影像计算机存档与传输系统(Picture Archiving and Communication Systems)收集63所医院2010年1月至2011年12月期间成人(≥16岁)股骨远端骨折患者的影像学资料,排除复诊病例、陈旧性骨折、病理性骨折及假体周围骨折患者。收集患者的住院号、年龄、性别、检查日期及X片检查号等项目。对于患者信息不全或者丢失者,我们依据住院号和X片检查号调阅部分病例,以最大程度保证信息的完整。关于股骨远端骨折AO分型,我们对相关工作人员进行了系统培训,强调此次工作的重要性,要求工作认真、仔细,2名骨科主任医师与1名放射科主任医师担任质量监督。将东部地区35家医院患者资料定为A组,西部地区28家医院患者资料定为B组。患者年龄按每10岁1个年龄段分为8个年龄段。采用IBM SPSS 21.0统计学软件对两组患者年龄、性别及骨折AO分型进行对比分析。计量资料首先使用Levene检验判断数据是否呈正态分布,非正态分布数据,采用Mann-Whitney U检验进行比较;计数资料比较采用?2检验。P0.05认为差异有统计学意义。结果:共收集2 523例成人股骨远端骨折患者,占同期成人股骨骨折的8.95%,占同期全身骨折的0.92%,男女比为1.58∶1,中位年龄为47岁(16~98岁),四分位数间距为34~60岁。其中,A组1 650例,男1 027例,女623例,男女比为1.65∶1;B组873例,男517例,女356例,男女比为1.45∶1。两组患者男女比比较差异无统计学意义(?2=0.082,P=0.775)。随着年龄段增加,A、B组男女比均有逐渐减小趋势,即女性所占比例随年龄增加而增加,青年人群男性多于女性,老年人群女性多于男性。A组年龄中位数为48岁(16~98岁),四分位数间距为34~61岁;B组年龄中位数为45岁(16~98岁),四分位数间距为33~59岁。两组患者年龄中位数比较差异无统计学意义(Z=-1.691,P=0.091)。两组患者高发骨折年龄比较集中,均为31~60岁年龄段。骨折AO分型中,两组均为33-A型骨折最多,33-C型次之,33-B型骨折最少。与A组比较,B组33-A型骨折患者所占比例较高,33-B型骨折患者所占比例较低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组高发骨折亚型均为33-A1型,A组为25.39%,B组为37.69%,B组显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。A组33-A1型、33-A2型骨折所占比例显著低于B组,而33-A3型和33-B1型骨折所占比例显著高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组其他骨折亚型所占比例差异均无统计学意义(P0.05)结论:成人股骨远端骨折占成人股骨骨折的8.95%,占全身骨折的0.92%。两地区高发骨折年龄均为31~60岁年龄段,男性多于女性。中青年患者以男性为主,老年患者中女性多于男性。两地区骨折的高发类型均为33-A型,高发骨折亚型均为33-A1型。东部地区33-B型所占比例显著高于西部地区,而33-A型显著低于西部地区。骨折亚型,东部地区33-A1型、33-A2型骨折所占比例均显著低于西部地区,而33-A3型和33-B1型骨折所占比例显著较高。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R683

【参考文献】