“温通三焦”针法对代谢综合征调节作用的影响

发布时间：2018-06-02 22:36

本文选题：代谢综合征 + 胰岛素抵抗　；参考：《河北医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是包括肥胖尤其是腹型肥胖、高血压、糖耐量受损、血脂代谢紊乱在内的多种代谢异常簇集发生在同一个体的病理状态。作为诸多疾病簇集发生的综合体,涉及多系统功能生理病理的变化,对MS的治疗足见其复杂性。目前MS主要的治疗方式以药物为主,多是单一降压、降糖、降脂功能,其副作用以及所带来的经济负担和病人依从性等诸多因素都限制了在临床上的应用和推广。鉴于此,中医学运用其整体观念指导治疗,在中药及针灸治疗方面不断探索并取得一定的疗效。中医学认为MS的核心病机是三焦气化功能失司。MS的针灸治疗原则从整体观念出发,四诊合参,辨证施治,提出从三焦府论治,立温通三焦为治疗大法。本研究旨在观察“温通三焦”针法对MS的调节作用。从三焦府作为切入点,观察体重指数、血压、血糖、血脂等生理生化指标水平及主要中医症候的变化,探讨“温通三焦”针法干预MS的实用价值,从而为临床综合防治MS提供一种安全有效的方法。方法:1数据采集及观察指标:记录研究对象的年龄、性别、身高及治疗前后测量的血压、体重,并根据计算公式计算治疗前后的BMI。(计算公式:BMI=体重(kg)/身高(m)2)。在治疗开始前及治疗结束后,采集所有研究对象的空腹及餐后2小时外周静脉血,用以检测所有研究对象的脂代谢指标和糖代谢指标。主要观察指标包括:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖负荷2小时后血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。(计算公式:HOMA-IR=FINS(m IU/L)×FBG(mmol/L)/22.5)。在治疗开始前及治疗结束后,两组根据自拟中医症状分级量化表计算中医症状积分,以评估受试者治疗前后中医症状改善程度。2研究分组:按照纳入标准选择76例MS患者,采用随机配对分组方法分组,对照组39例和研究组37例。对照组病例采取口服常规药物的治疗方案,研究组病例在服用常规药物的基础上加用“温通三焦”针法综合治疗。治疗前两组研究对象的一般指标、体脂参数、理化指标及中医症状积分差异无统计学意义,具有可比性(P0.05)。3统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件对所采集的数据进行统计分析,将所有研究结果进行正态性及方差齐性检验,计量资料(年龄、BMI、血压、血糖、血脂)比较采用t检验;计数资料(性别等)比较采用校正X~2检验。检验标准α=0.05,P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著性差异;等级资料(疗效分析)比较采用秩和检验。结果:1应用t检验比较研究组治疗前后体重指数、舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖负荷2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。应用t检验比较对照组治疗前后舒张压、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖负荷2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);2应用t检验对两组治疗后体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖负荷2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数进行比较,研究组明显优于对照组,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。3应用t检验比较研究组、对照组治疗前后中医症状积分,差异均有统计学意义(P0.05);应用t检验比较两组治疗前后中医症状积分差值,研究组明显优于对照组,差异有显著性意义(P0.01)。4应用秩和检验对两组临床疗效比较,研究组临床治愈5例,显效17例,有效13例,无效2例,总有效率95%;对照组临床治愈3例,显效12例,有效19例,无效5例,总有效率87%;两组治疗后总有效率差异有统计学意义(u值为2.74,P0.01)。结论㑳1代谢综合征基础药物治疗前提下,“温通三焦”针法可以有效协同缓解代谢综合征患者的胰岛素抵抗状态,增强纠正代谢综合征糖代谢、脂代谢紊乱状态—增强代谢综合征患者的体重指数的改善程度,降低空腹血糖、空腹胰岛素及糖负荷两小时血糖水平,降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白含量同时升高高密度脂蛋白含量。2“温通三焦”针法可在代谢综合征发生发展中提高基础药物治疗作用,改善代谢综合征患者临床症状,增强机体整体生理机能的调节作用。
[Abstract]:Objective : Metabolic syndrome ( MS ) is a complex body including obesity , especially abdominal obesity , high blood pressure , impaired glucose tolerance and lipid metabolism . The main observation indexes include triglyceride ( TG ) , total cholesterol ( TC ) , high density lipoprotein ( HDL - C ) , low density lipoprotein ( LDL - C ) , fasting blood glucose ( FBG ) , glucose load 2 hours , plasma glucose ( 2h PG ) , fasting insulin , insulin resistance index . Statistical analysis was carried out on the data collected by using SPSS 13.0 statistical software . The results showed that the indexes of body weight , body fat , systolic blood pressure , triglyceride , total cholesterol , low density lipoprotein , high density lipoprotein , fasting plasma glucose , sugar load 2 hours , fasting insulin and insulin resistance index were statistically significant ( P0.05 , P0.01 ) . There was significant difference between the two groups after treatment ( P0.05 , P0.01 ) . The clinical curative effect of the two groups was significantly better than that of the control group ( P0.05 , P0.01 ) . Conclusion : Under the precondition of the treatment of metabolic syndrome , the " warming - through three - focus " acupuncture method can effectively improve the insulin resistance state of patients with metabolic syndrome , enhance the improvement of body mass index in patients with metabolic syndrome , reduce fasting blood sugar , fasting insulin and low density lipoprotein , and increase the content of high density lipoprotein . The " warming - through three - focus " needle method can improve the therapeutic effect of basic drugs in the development of metabolic syndrome , improve the clinical symptoms of metabolic syndrome and enhance the regulation of body physiological function .
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.1

【参考文献】