某三级甲等医院不同入院情况手术患者住院费用比较研究

发布时间：2018-06-14 17:38

本文选题：手术患者 + 择期手术　；参考：《山东大学》2016年硕士论文

【摘要】：研究背景：随着中国经济的不断发展和人民卫生需求的不断提高,相应卫生支出与医疗费用也在不断增加。医疗费用的快速增长受到了人们的广泛关注。在多种因素的共同作用下,包括住院费用在内的医疗费用上涨趋势在短时间内难以改变。作为医院服务的重要单元,手术消耗大量的卫生资源,并由此产生了巨额手术费用。我国手术量早已跃居世界第一位,这在客观上要求我们在降低医用耗材费用和取消药品加成的同时,合理控制诊疗、手术等服务项目价格。由于以往国内住院费用的相关研究大多着眼于从单病种和支付方式入手进行费用控制,而较少着眼于手术单元及不同入院方式对住院费用的影响。因此,探索手术及急诊、择期手术与住院费用间的关系,对有效控制住院费用过快上涨,完善住院费用的相关研究具有意义。研究目的：通过对2011年-2015年山东省某三级甲等医院的住院患者人次、费用构成及不同入院方式与住院费用的分析,探讨住院费用与手术费用的主要构成情况,急诊、择期手术与住院费用间的相关关系,为有效降低住院费用、减轻患者负担提供新思路。研究方法：本研究采用了病案资料回顾性的调查方法,对Excel电子病历数据库筛选处理后,导入SPSS21.0,利用SPSS21.0进行数据库整理、资料的预处理及数据分析。通过两独立样本的非参数检验、均数比较、相关性分析等方法对总体住院患者、单病种、单科室住院患者分布、费用构成情况以及影响因素进行统计分析。主要结果：1.手术治疗患者总体基本情况该院2011-2015年所有手术患者中,女性患者多于男性患者,其中女性93151例、男性68078例,分别占总人数的57.8%和42.2%。研究中患者的年龄分布,以40岁年龄组人数最多,且手术患者数量随着年龄的增长,呈现先升后降的趋势。付费方式中,城镇居民、城镇职工、新农合保险体系内患者比例约占总人数的56.9%,高出自费手术患者比例一倍以上。科室分布情况显示,产科、普外患者人数较多,均在10%以上。不同入院方式患者分布情况中,择期手术患者共142224例,约占总人数的88.2%,急诊手术患者共19005例,约占总人数的11.8%。2.单病种患者的分布情况及不同入院方式对住院费用的影响心脏病手术患者不同入院情况费用构成比基本相同。急诊手术次均费用74689.1元,择期手术62969.2元。经两独立样本的非参数检验(P0.001),两组病人的总费用分布有显著性差异,急诊手术心脏病患者总费用高于择期手术患者。3.不同科室患者的分布情况及入院方式对住院费用的影响本研究共对急诊患者占比均超过10%的6个科室进行了分析。通过对择期、急诊手术患者的住院费用分析,经两独立样本的非参数检验,除产科外,儿科、手足外科、眼科、心脏外科、急诊外科的急诊、择期患者总费用间存在显著性差异,急诊手术心脏病患者总费用高于择期手术患者。各科室间总费用差距较大,最高为心脏外科,次均费用高达103889.6元,最低为产科8101.1元。年龄分布中,心脏外科年龄偏高,儿科以低龄为主,产科集中于20-40岁年龄段间。从付费方式来看,产科自费比例远高于其他科室。职业分布中,心脏外科、眼科等科室,农民占比均超过50%。结论：手术患者年龄分布人数以40岁组为顶点,先升高后降低。在手术患者住院费用中,卫生材料费所占比例最高,且呈逐年递增态势。择期手术与急诊手术患者的次均费用均呈上升趋势。研究证实,单病种患者的不同入院手术方式对住院费用有显著影响,急诊手术患者总费用高于择期手术患者。在对科室内部进行比较后,儿科、手足外科、眼科、心脏外科、急诊外科的急诊、择期患者总费用间也存在显著差异,急诊手术患者总费用高于择期手术患者。政策建议：1.加强手术服务包的卫生经济研究,完善手术项目的效用值评价,减少低效用值耗材的使用及低效用值项目的开展。为手术患者提供个性化手术诊疗服务方案,增加患者可选择性,提升患者对手术费用构成的认知程度,减少诊疗过程中可能产生的误解。2.完善医疗纠纷处理程序,建立健全制度性标准化诊疗流程,切实保障医务工作者的切身权益,减少潜在的“自我保护性诊疗”,减少不必要医疗费用的产生。3.对待疾病应该坚持“早发现、早诊断、早治疗”。以心脏病为例,相关文献显示,择期手术临床效果明显优于急诊手术。不仅如此,本研究发现择期手术在费用方面亦明显低于急诊手术。因此,加强健康知识的普及,积极倡导“早发现、早诊断、早治疗”的健康观念,对控制医疗费用依然具有重要意义。
[Abstract]:The research aims to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses , and to explore the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between the cost of hospitalization and the cost of hospitalization . The total cost of patients in emergency operation was higher than that in elective surgery . Reducing the use of low utility value consumables and the implementation of low utility value items . To provide individualized surgical diagnosis and treatment services for patients with surgery , to increase the cognitive extent of patients ' choice and to improve their cognitive level and to reduce unnecessary medical expenses .
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R197.32

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