支气管哮喘患儿血清维生素D含量测定及临床意义探讨

发布时间：2019-02-26 14:09

【摘要】：目的:对哮喘儿童进行血清维生素D含量检测,探讨儿童哮喘儿童血清维生素D含量变化及影响哮喘儿童血清维生素D含量的相关联因素,为改善哮喘儿童维生素D营养状况,指导临床治疗提供理论依据。方法:病例组选择2014年06月~2015年10月就诊的哮喘患儿115例,所有研究对象均符合全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》诊断标准,同期选择在本院儿童保健科进行健康体检的儿童63名作为对照组。两组儿童空腹采取静脉血2ml,采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)进行血清维生素D含量测定,同时收集两组儿童性别、年龄、身高、体重、饮食习惯、维生素D补充、室外活动、父母文化程度、经济状况、监护人等基本信息,并对哮喘组儿童进行气道阻塞程度、哮喘严重程度评估。根据全国佝偻病防治科研协作组制定的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》和中华医学会儿科分会儿童保健学组制定的《儿童微量营养缺乏防治建议》进行儿童维生素D营养状况评价,采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,α=0.05为显著性检验标准。结果:哮喘组和对照组儿童血清维生素D3含量分别为18.74ng/m L、26.96ng/m L,血清总维生素D含量分别为19.31ng/m L、28.08ng/m L,与对照组相比较,哮喘组儿童维生素D3和总维生素D水平显著降低(P=0.000)。哮喘组儿童维生素D缺乏/不足率分别为66.1%,明显高于正常组(10.0%),两组间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。哮喘组儿童总维生素D含量与哮喘气道阻塞严重程度、哮喘严重程度相关,气道阻塞程度越严重,哮喘儿童血清总维生素D和维生素D3含量越低,哮喘严重程度越严重,哮喘儿童血清总维生素D和维生素D3含量越低,组间比较差异均有统计学意义(P均0.000)。以所有儿童血清维生素D含量是否为缺乏/不足为因变量,将问卷调查及临床资料分别为自变量,进行单因素分析,筛选出有统计学意义关联因素,结果:饮食习惯、维生素D补充、室外活动、经济状况、组别等因素与维生素D缺乏/不足相关联;再以单因素分析筛选出有意义的关联因素为自变量,血清维生素D含量是否为缺乏/不足为因变量,进行非条件Logistic多元回归分析,结果:饮食习惯(OR=7.270,95%CI:2.340~22.590,P=0.000)、组别(OR=2.937,95%CI:4.822~73.730,P=0.000)为儿童血清维生素D含量缺乏/不足的危险因素,维生素D补充(OR=0.039,95%CI:0.012~0.135,P=0.000)、室外活动(OR=0.108,95%CI:0.028~0.419,P=0.000)、经济状况(OR=0.246,95%CI:0.077~0.783,P=0.000)为保护因素。以两组儿童血清维生素D含量为自变量,可能影响儿童血清维生素D含量的相关联因素为因变量,进行多元逐步回归分析,结果:组别(B=-4.930,P=0.000)、室外活动(B=3.495,P=0.000)、维生素D补充(B=3.335,P=0.000)、监护人(B=-3.245,P=0.000)、饮食习惯(B=-2.407,P=0.000)共5个变量纳入回归方程;以哮喘组儿童血清维生素D含量为自变量,可能影响哮喘儿童血清维生素D含量的相关联因素为因变量,进行多元逐步回归分析,结果:室外活动(B=2.582,P=0.000)、维生素D补充(B=3.768,P=0.000)、父母文化程度(B=1.242,P=0.000)、监护人(B=-1.890,P=0.000)、饮食习惯(B=-3.097,P=0.000)、肺功能达峰容积比(B=0.155,P=0.000)共6个自变量纳入回归方程。结论:本地区哮喘患儿血清维生素D水平低于健康儿童,约66.1%哮喘患儿血清维生素D水平处于不足或缺乏的状态;维生素D水平与哮喘气道阻塞及哮喘严重程度正相关;哮喘患儿因为户外活动时间少,维生素D制剂补充率低,家属或保姆对维生素D重视不足,不恰当的忌口,哮喘疾病的本身的影响,使哮喘儿童更容易发生维生素D缺乏/不足。我们的研究结果提示,哮喘和维生素D水平密切相关,需重视哮喘患儿的维生素D水平,鼓励哮喘患儿参加正常户外活动,重视维生素D制剂补充,增加健康宣教,避免不恰当的忌口,积极治疗哮喘等有益于改善哮喘患儿维生素D营养状况。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6

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本文编号：2430846