冠心病心绞痛中医证候及用药规律相关文献的计量研究

发布时间：2017-06-03 02:09

  本文关键词：冠心病心绞痛中医证候及用药规律相关文献的计量研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 1、探讨冠心病心绞痛常见证候的规范化和量化研究方法，初步实现其定量诊断，建立科学的、客观有效的冠心病心绞痛常见中医证候诊断模型，为冠心病心绞痛中医宏观辨证，提供数理统计依据。 2、探索冠心病心绞痛的临床辨证用药规律，为将来临床和科研组方用药，治疗冠心病心绞痛提供理论基础和客观依据。 材料与方法： 通过中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)，以一次检索词为“冠心病心绞痛”、“胸痹”、“心痛”，二次检索词为“证候”、“辨证论治”、“辨证施治”、“中医药治疗”等，检索并下载1994至2013年的冠心病心绞痛发表在国内核心期刊中的文献。对于有目录而未检索到全文的文献，再通过手工检索辽宁中医药大学图书馆馆藏过刊合订本找到该文献，共检出文献489篇。按照制定的文献入选及排除标准一一进行筛选，共筛选出符合标准的研究中医证候文献25篇，患者3090例，研究用药规律文献21篇，患者1786例。 起初，统计学是资料采矿技术人员应用技术的理论基础，现在已被广泛应用于医学研究领域。本课题主要运用了排序、频次、Logistic回归分析、最大似然法模型。采用logistic回归分析方法，筛选相关因素，找出常见证候因素，然后运用最大似然法，建立冠心病心绞痛常见证候的计量诊断表，根据试验性诊断的评价原则,对建立的计量诊断表做进一步的回代检验。应用统计学的排序、频次的方法，获得出不同证型用药次数及频次较高的药物，研究临床医师的用药规律。 结果： 1.通过统计分析的结果，可以初步确定冠心病心绞痛最常见证型：心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证，而心阴亏虚证在冠心病心绞痛的临床证型中较少见。进一步研究后，建立了这7种证候的计量诊断表并确定诊断阈值。 2.对冠心病心绞痛的近100首复方中100余味中药进行了深入研究，其治则治法可归纳为：辛温通阳、泄浊豁痰、活血化瘀以祛邪治标，温阳补气、益气养阴、滋阴益肾以扶正固本。共涉及用药104味，共使用19604次，平均每味药使用188.5次，使用188次以上的药物共有33味，共出现15276次，占总药次数的77.9%，我们将其成为高频次用药，，主要有当归、川芎、丹参、赤芍、红花、炙甘草、瓜蒌、桃仁、黄芪、党参、桂枝、薤白、柴胡、郁金等。并获得各个证型的用药次数及频次，归纳出前二十味中药。 结论： 1.初步确定冠心病心绞痛最常见证型：心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证、心气阴两虚证、心阳亏虚证、寒滞心脉证、心阴亏虚证。心气亏虚证、心血瘀阻证、痰阻心脉证，为冠心病心绞痛的主要证型，故我们应将益气活血、化痰通络法贯穿于冠心病心绞痛治疗的始终，也佐证了冠心病心绞痛为本虚标实之证，以心气亏虚为本，气滞、痰浊、血瘀为标，治疗当以扶正祛邪为原则。所得出的冠心病心绞痛常见中医证型与教科书、全国会议所定证型基本相符。 2.初步确立了冠心病心绞痛的中医证候诊断计量表，为其临床诊断及鉴别诊断提供了模型。所建立的冠心病心绞痛常见证候计量诊断表，显示出较好的敏感度、特异度、准确度、阳性似然比和阴性似然比，说明此计量诊断表的量化标准具有较好的判别能力。 3．证实了中医的病及证是可以进行规范化和计量化的，初步得出冠心病心绞痛的中医辨证分型方案,为其临床诊断提供了一个较好的模式，但其研究方法尚须改进，并须得到进步临床验证。 4.冠心病心绞痛用药覆盖较广，但多集中在益气、滋阴、温阳、活血、理气、化痰类药物。其治则治法可归纳为：辛温通阳、泄浊豁痰、活血化瘀以祛邪治标，温阳补气、益气养阴、滋阴益肾以扶正固本。研究得出的冠心病心绞痛高频次出现的33味药物，最常用的药物也主要是以上几类药物。同时得出，不同证型用药次数及频次较高的药物，并归纳出前二十味中药，在治疗冠心病心绞痛组方用药时，可作为首选药物考虑。
【关键词】：冠心病心绞痛 中医证候 用药规律 计量学
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略语10-11
• 论文一 冠心病心绞痛中医证候的计量研究11-45
• 前言11-41
• 结果41-42
• 讨论42-44
• 结论44-45
• 论文二 冠心病心绞痛的用药规律研究45-58
• 前言45-55
• 结果55-56
• 讨论56-57
• 结论57-58
• 本研究创新性的自我评价58-59
• 参考文献59-61
• 综述61-74
• 参考文献71-74
• 在学期间科研成绩74-75
• 致谢75-76
• 个人简历76-77

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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  本文关键词：冠心病心绞痛中医证候及用药规律相关文献的计量研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：417031