舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

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护士进修杂志 2 0 1 3年 4月第 2 8卷第 7期

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舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用 徐巧仙 (浙江省武义县中医院，浙江武义 3 2 1 2 0 0 ) 摘要目的探讨舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者 ( C OP D)中的应用。方法对 1 2例

C O P D患者实施舒适护理进行临床观察和分析。结果实施舒适护理后通气顺应性好，患者配合好，并发症少，机械

通气时间缩短，治疗效果明显。绪论对 C O P D病人实施无创机械通气时，应尽量满足其舒适的需求，加强各方面 的护理，才能达到良好的治疗效果。 关键词舒适护理无创机械通气慢性阻塞性肺疾病 Ke y wo r d s C o mf o r t a b l e n u r s i n g No n i n v a s i v e me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n

Ch r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e s

中圈分类号： R 4 7 3 . 5 6。 R 5 6 3

文献标识码： B

文章编号： 1 0 0 2— 6 9 7 5 ( 2 0 1 3 ) 0 7— 0 6 5 5— 0 2

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[ 1]。无创正压通 气( N I P P V)因不需要建立有创的人工气道而进行

活、饮水进食不便 7例；鼻梁、颊部压痛，皮肤损伤 2 例；呼吸道干燥 2例；鼻梁根部漏气刺激双眼 1例； 腹胀 1例。 2舒适护理 2 . 1心理护理

辅助通气，从而避免了有创通气的并发症，减少机械 通气相关肺炎 ( VAP )的发生，保留了正常的生理功能，患者仍保留呼吸道防御功能和自主咳嗽能力，也能说话，同时又缩短了机械通气和住院时间，减少医

2 . 1 . 1 上机前耐心宣教鼓励配合，减少人机对抗

初次使用无创呼吸机的患者，加上陌生的环境，大多

疗费用和护理时间。但在临床使用过程中，常常因各种原因导致效果不佳甚至失败。其中最常见的原因是患者感觉

不舒适而不能耐受。我们针对 1 2例 因C oP D引起呼吸衰竭的 NI P P V患者出现的不

数存在有焦虑、急躁等负性心理，护理人员应以热情 的态度、亲切的笑容、详细地为患者讲解无创呼吸机通气的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况，创建良好的心理环境，使患者减轻紧张、恐

适，运用舒适护理，使患者克服或减轻各种不适， NI P P V治疗过程顺利，缩短了患者上机时间。 1临床资料

惧等心理压力，达到主动配合的目的。根据患者不 同的情况采取不同的心理护理，给予理解、同情、关

心体贴，鼓励其家属配合，尽量降低患者的心理压力，使其积极配合治疗。在护理过程中，与患者建立互信关系，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病及

2 0 1 0年 1 O月~ 2 0 1 2年 4月，，我科收治的慢性

阻塞性肺疾病患者中应用无创呼吸机共 1 2例，其中男性 7例，女性 5例，年龄 4 2~7 2岁。应用无创呼吸机 2~1 4 d,间断应用呼吸机 1 1例， 1例为全天应

坚持治疗的信心，配合机械通气，减少人机对抗，积 极配合医护人员的治疗。 2 . 1。 2由于机械通气造成患者不能自由说话和由 此导致的沟通障碍，可引起患者的心理不适‘,如患者想了解病情、表达他们的需要等，特别是在机械通气期间想说话及与医护人员沟通等，我们要做好疾病

用。1例患者放弃治疗自动出院， 1例患者病情恶化 死亡。采用调查询问的方法，对接受 NI P P V的患者逐个询问，了解其存在的不适感觉。结果心理紧 张、恐惧(首次上机 ),感觉不适 1 1例；咳嗽、咳痰、说 作者筒介：徐巧仙( 1 9 7 5一),女，浙江，本科，主管护师，护理部主任，从事临床护理及管理工作

宣教，告诉患者一些有关病情、治疗的信息；仔细观 察病情，关心患者，了解患者的个性和特点，及时了

解其心理及生理需要，消除由沟通障碍引起的焦急

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