非高危急性髓系白血病患者首次完全缓解后行自体与异基因外周血造血干细胞移植的疗效对比

发布时间：2021-12-09 00:12

　　目的比较非高危急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者获得首次完全缓解（first complete remission,CR1）后行自体和异基因外周血造血干细胞移植（peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,PB-HCT）的疗效。方法纳入本院2012年1月至2019年6月接受PB-HCT的73例CR1期非高危AML患者,49例行异基因PB-HCT（异基因移植组）,24例行自体PB-HCT（自体移植组）。比较两组的造血重建时间、输血需求量及早期感染次数、1年累积复发率（relapse incidence,RI）及非复发死亡率（non-relapse mortality,NRM）、1年总体生存率（overall survival,OS）和无白血病生存率（leukemia-free survival,LFS）。结果两组患者的造血重建时间、输血需求量、早期感染次数差异无统计学意义（P>0.05）。自体移植组和异基因移植组的1年RI分别为25.4%和6.2%（P<0.01）;1... 

【文章来源】：第三军医大学学报. 2020,42(17)北大核心CSCD

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【部分图文】：

图1 两组非高危CR1期AML患者的复发及非复发死亡的累积发生率曲线

患者的1年总生存率(OS)和无白血病生存率(LFS)分别为91.2 (95% CI: 84.7～98.2)% 和82.5(95% CI: 73.9～92.0)%。两组非高危CR1期AML患者的1年OS及LFS差别均无统计学意义(OS: 98.5% vs 89.5%, P=0.80; LFS:74.6% vs 85.6%, P=0.07,表2)。亚组分析提示,在遗传学风险为低危的患者中,接受自体和异基因PB-HCT患者的1年LFS和OS差异均无统计学意义(LFS:85.7% vs 86.7%,P=1.00;OS: 100.0% vs 86.7%, P=0.30,图2A、B)。而在遗传学风险为中危的患者中,接受异基因PB-HCT患者的LFS显著高于接受自体PB-HCT患者(1年LFS: 85.3% vs 68.4%, P=0.02,图2C),而OS差异无统计学意义(1年OS: 93.3% vs 90.9%, P=0.60,图2D)。图3 中危AML患者获得首次完全缓解后接受自体移植、同胞全相合移植及单倍体移植的无白血病生存曲线及总体生存曲线

图2 两组非高危CR1期AML患者的无白血病生存及总体生存曲线在中危CR1期AML患者中,接受同胞全相合移植患者的LFS优于行自体移植患者(1年LFS分别为90.5% vs 68.4%, P<0.01),而接受单倍体相合移植患者的LFS与自体移植患者比较差异并无统计学意义(1年LFS分别为75.0% vs 68.4%, P=0.30,图3A)。无论是接受同胞全相合移植,还是接受单倍体相合移植,患者的OS与自体移植患者比较差异均无统计学意义(P>0.05,图3B)。此外,在MRD标记为阴性的中危AML患者中,接受同胞全相合移植患者的LFS仍显著高于自体移植组(1年LFS分别为100.0% vs 62.3%, P=0.03),但两者OS差异无统计学意义(1年OS分别为100.0% vs 92.3%, P=0.20);而接受单倍体相合移植的患者与自体移植组患者的LFS和OS差异均无统计学意义(1年LFS分别为75.0% vs 62.3%, P=0.50;1年OS分别为87.5% vs 73.8%, P=0.80),见图3C、D。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中危急性髓系白血病患者缓解后移植的策略选择[J]. 胡亮钉,牛婧文.  临床血液学杂志. 2019(05)
[2]中危AML患者CR1期是首选化疗还是异基因造血干细胞移植?[J]. 魏旭东,米瑞华.  临床血液学杂志. 2019(05)
[3]造血干细胞移植治疗急性髓系白血病40例临床观察[J]. 叶珂,廖明燕,唐晓琼,王利,张红宾,肖青,刘林.  现代医药卫生. 2016(07)



本文编号：3529521