严重意识障碍患者意识恢复过程中脑网络研究
发布时间：2021-07-30 15:20
严重意识障碍患者（disorder of consciousness,DOC）在恢复过程中的意识状态诊断和预后评估一直是临床治疗中亟待解决的难题之一。目前临床上主要通过行为评定量表评估意识状态,其中修订版的CRS-R评分量在临床上使用最广泛,但其误诊率较高。为此,临床和学术界一直在探索更客观、更有效的意识诊断方法,如功能核磁共振成像技术、正电子发射断层成像技术、脑电信号等影像学方法。其中脑电信号具有无创无痛、使用成本低、时间分辨率高、能客观准确地反映患者脑部动态信息等优点,被广泛用作严重意识障碍患者临床检查的辅助手段。脑电信号中的脑网络分析方法能反映各脑区之间的信息整合和信息传递能力,在临床重大脑疾病的诊断中具有一定优势,广泛应用于阿尔兹海默病、帕金森病、癫痫症等疾病的诊断,但脑网络方法在严重意识障碍患者的意识状态诊断中的应用仍处于初步探索阶段。因此,本文采集了28例严重意识障碍患者在意识恢复过程中的静息态脑电信号,信号经过预处理后,构建患者的脑功能网络和脑效应网络,分析意识恢复过程中脑网络特征参数的变化,最后对被试的脑网络特征参数与被试对应的CRS-R评分进行相关性分析,横向比较各网...
【文章来源】：杭州电子科技大学浙江省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
主要工作流程图
.1.1 入组病例本文的实验对象均来自 2016 年 6 月至 2017 年 8 月浙江省武警医院康复科的严重意识患者，所选被试均受伤一个月以上，处于慢性期，身体状态相对稳定。研究对象纳入标准：（1）通过 CRS-R 评分量表评估意识状态，评分低于 23 分；（2）遵嘱活动；（3）无法说出清晰的词语；（4）无法自主眨眼，无法进行视觉跟踪。研究对象剔除标准：（1）患者在采集数据前 24 小时内使用过影响脑功能判断的药物2）闭锁综合症；（3）尚无正常生命活动，患有中毒等疾病。共跟踪采集了 28 例患者，跟踪访问次数为 3.91±1.59 次，通过 CRS-R 量表评定意识状态每位被试进行数据采集前，都得到了主治医师的批准并与其家属签署了知情同意书。.1.2 信号采集采集系统实验使用上海诺诚电气有限公司的 16 导联脑电信号采集仪，如图 2.1 所示，通过头皮检测到被试的头皮电信号，经由模拟放大器放大信号后，再由 A/D 转换器将模拟信号按6Hz 采样频率转化为数字信号，最后通过计算机软件将信号进行记录与存储。
图 2.2 电极放置方式式：即在活动电极与一个参考电极之间记录电压差。因参考电极的位置态，所以不能放置在能记录到感兴趣信号的附近，通常参考电极会放置，连接方式如图 2.2（1）所示。采用这种方法记录脑电信号，波幅较高对伪迹较敏感。式：即在成对电极之间记录电势差，记录到的信号可以认为是来自两个，连接方式如图 2.2（2）所示。采用这种方法记录脑电信号，波幅较低对伪迹不太敏感，但是当两个电极存在的相同神经电活动时，将无法检脑电信号主要用于构建严重意识障碍患者的脑网络，由于双极模式无法区之间的特征差异，因此实验采集过程使用参考模式放置电极。置位置放位置遵循 10-20 标准导联系统，国际惯例基本原则：①根据正中线和，尽可能与头颅大小成一定比例；②电极旨在均匀覆盖头部表面；③各安放位置命名，其中额叶为字母 F，中央为 C，顶叶为 P，枕叶为 O，
【参考文献】：
期刊论文
[1]脑震荡与弥漫性轴索损伤患者脑小世界网络的比较研究[J]. 闫研,姚顺,李畅,曹成龙,廖渭,宋健,徐国政. 中华神经外科杂志. 2017 (06)
[2]轻度颅脑损伤患者介数及局部脑网络效率改变研究[J]. 夏春生,钱若兵,彭楠,傅先明,张栋,李顺利,林彬,汪业汉. 立体定向和功能性神经外科杂志. 2016(04)
[3]静息态脑功能网络的小世界属性研究[J]. 郁芸,钱志余,陶玲,俞宙,宋健太. 北京生物医学工程. 2016(01)
[4]脑震荡综合征患者脑网络小世界属性变化的静息态功能MRI研究[J]. 李顺利,钱若兵,傅先明,彭楠,亢志强,林彬,魏祥品,牛朝诗,汪业汉. 中华神经外科杂志. 2015 (11)
[5]静息态功能脑网络差异指标分析及抑郁症分类应用[J]. 郭浩,刘文钊,刘志芬,曹晓华,陈俊杰. 计算机应用与软件. 2014(12)
[6]脑研究的新纪元:推进神经外科参与脑研究计划[J]. 余新光. 中华神经外科杂志. 2014 (05)
硕士论文
[1]中文版CRS-R量表信效度研究[D]. 张瑛.杭州师范大学 2013
[2]重型颅脑损伤长期意识障碍患者的清醒预测及预后评估[D]. 江耿思.南方医科大学 2010
本文编号：3311644
【文章来源】：杭州电子科技大学浙江省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
主要工作流程图
.1.1 入组病例本文的实验对象均来自 2016 年 6 月至 2017 年 8 月浙江省武警医院康复科的严重意识患者，所选被试均受伤一个月以上，处于慢性期，身体状态相对稳定。研究对象纳入标准：（1）通过 CRS-R 评分量表评估意识状态，评分低于 23 分；（2）遵嘱活动；（3）无法说出清晰的词语；（4）无法自主眨眼，无法进行视觉跟踪。研究对象剔除标准：（1）患者在采集数据前 24 小时内使用过影响脑功能判断的药物2）闭锁综合症；（3）尚无正常生命活动，患有中毒等疾病。共跟踪采集了 28 例患者，跟踪访问次数为 3.91±1.59 次，通过 CRS-R 量表评定意识状态每位被试进行数据采集前，都得到了主治医师的批准并与其家属签署了知情同意书。.1.2 信号采集采集系统实验使用上海诺诚电气有限公司的 16 导联脑电信号采集仪，如图 2.1 所示，通过头皮检测到被试的头皮电信号，经由模拟放大器放大信号后，再由 A/D 转换器将模拟信号按6Hz 采样频率转化为数字信号，最后通过计算机软件将信号进行记录与存储。
图 2.2 电极放置方式式：即在活动电极与一个参考电极之间记录电压差。因参考电极的位置态，所以不能放置在能记录到感兴趣信号的附近，通常参考电极会放置，连接方式如图 2.2（1）所示。采用这种方法记录脑电信号，波幅较高对伪迹较敏感。式：即在成对电极之间记录电势差，记录到的信号可以认为是来自两个，连接方式如图 2.2（2）所示。采用这种方法记录脑电信号，波幅较低对伪迹不太敏感，但是当两个电极存在的相同神经电活动时，将无法检脑电信号主要用于构建严重意识障碍患者的脑网络，由于双极模式无法区之间的特征差异，因此实验采集过程使用参考模式放置电极。置位置放位置遵循 10-20 标准导联系统，国际惯例基本原则：①根据正中线和，尽可能与头颅大小成一定比例；②电极旨在均匀覆盖头部表面；③各安放位置命名，其中额叶为字母 F，中央为 C，顶叶为 P，枕叶为 O，
【参考文献】：
期刊论文
[1]脑震荡与弥漫性轴索损伤患者脑小世界网络的比较研究[J]. 闫研,姚顺,李畅,曹成龙,廖渭,宋健,徐国政. 中华神经外科杂志. 2017 (06)
[2]轻度颅脑损伤患者介数及局部脑网络效率改变研究[J]. 夏春生,钱若兵,彭楠,傅先明,张栋,李顺利,林彬,汪业汉. 立体定向和功能性神经外科杂志. 2016(04)
[3]静息态脑功能网络的小世界属性研究[J]. 郁芸,钱志余,陶玲,俞宙,宋健太. 北京生物医学工程. 2016(01)
[4]脑震荡综合征患者脑网络小世界属性变化的静息态功能MRI研究[J]. 李顺利,钱若兵,傅先明,彭楠,亢志强,林彬,魏祥品,牛朝诗,汪业汉. 中华神经外科杂志. 2015 (11)
[5]静息态功能脑网络差异指标分析及抑郁症分类应用[J]. 郭浩,刘文钊,刘志芬,曹晓华,陈俊杰. 计算机应用与软件. 2014(12)
[6]脑研究的新纪元:推进神经外科参与脑研究计划[J]. 余新光. 中华神经外科杂志. 2014 (05)
硕士论文
[1]中文版CRS-R量表信效度研究[D]. 张瑛.杭州师范大学 2013
[2]重型颅脑损伤长期意识障碍患者的清醒预测及预后评估[D]. 江耿思.南方医科大学 2010
本文编号：3311644
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