两种湿化方式应用于气管插管非机械通气患者的临床研究

发布时间：2017-10-11 16:29

  本文关键词：两种湿化方式应用于气管插管非机械通气患者的临床研究

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【摘要】：目的 通过探讨文丘里加温加湿装置氧气吸入法与微量泵接人工鼻持续滴入湿化法对于气管插管(非机械通气)患者进行气道湿化的比较,将两者的生命体征、氧疗效果、湿化效果、日吸痰次数及量、肺部并发症发生情况进行比较分析,为气管插管(非机械通气)患者进行气道湿化的氧疗方式提供参考依据,降低并发症的发生,缩短气管插管的时间,提高患者的生存质量。方法选取吉林省某三甲医院重症医学科(ICU,Intensive Care Unit)的患者,2014年6月～2015年12月期间,颅脑损伤行气管插管(非机械通气)患者共60例,将符合条件的患者随机分为A组30例和B组30例,A组使用文丘里加温加湿装置氧气吸入法进行气道湿化,B组使用微量泵接人工鼻持续滴入湿化法进行气道湿化。观察两组患者的生命体征、氧疗情况、湿化效果、日吸痰次数及量、肺部并发症发生情况,以上指标连续观察5天。结果 1。研究对象同质性的比较：A组和B组的研究对象,在性别、年龄、病种构成和疾病的严重程度等方面,差异无统计学意义(P0.05)；干预前两组患者的生命体征(心率、呼吸、血压)比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.生命体征的比较：A组患者干预前后的心率、呼吸、血压比较差异均有统计学意义(P≤0.05),B组患者干预前后的心率、血压比较差异均有统计学意义(P≤0.05)。A组与B组的心率、呼吸、血压随时间变化趋势大致相同,A组心率、呼吸、血压数值较B组下降明显,并维持在正常范围内,说明A组治疗效果优于B组。3。氧疗效果的比较：干预时两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2的比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性；A组患者于预前后的PaO2、PaCO2、SaO2的比较差异均有统计学意义(P≤0.05),干预第3天及第5天的PaO2、PaCO2、SaO2的比较差异有统计学意义(P≤0.05),第5天的效果显著。B组患者干预前后的PaO2、PaCO2、SaO2的比较差异均有统计学意义(P≤0.05),第3天改善效果不显著,第5天改善效果显著,B组PaCO2随着时间变化呈下降趋势,说明A组治疗效果优于B组。4.日吸痰次数及量的比较：干预时两组患者的日吸痰次数及量的比较差异均无统计学意义(P0.05),A组和B组患者干预前后的日吸痰次数及量的比较差异均有统计学意义(P≤0.05),结果得出A组治疗效果优于B组。5.湿化效果的比较：干预时两组患者湿化效果的比较差异均无统计学意义(P0.05),A组和B组患者干预第3天湿化效果的比较差异无统计学意义(P0.05),第5天湿化效果的比较差异有统计学意义(P≤.05),干预第五天A组治疗效果优于B组。6.并发症发生情况的比较：两组湿化方式对气道粘膜损伤、痰痂形成等方面均无统计学意义(P0.05),两组湿化方式对肺部感染发生情况的比较差异均有统计学意义(P≤.05)。结论 文丘里加温加湿装置氧气吸入法与微量泵接人工鼻持续滴入湿化法的比较结果：1.前者能够维持平稳的心率及呼吸,血压波动不大,患者舒适度良好。2.前者能够尽早保持正常平稳的PaO2、PaCO2、SaO2,后者能够缓慢提升PaO2、SaO2,可导致PaCO2的下降。3。前者能够有效减低患者的日吸痰次数及量,减少吸痰刺激,降低患者不适。4。前者能够达到满意的湿化效果,后者湿化效果不恒定,易引起湿化过度或不足。5.两者对气道粘膜损伤、痰痂形成等并发症的发生方面,效果不显著；两者均能够降低肺部感染的发生。
【关键词】：气道温湿化 氧疗 气管插管 文丘里 人工鼻
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R472
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文缩略语11-14
• 第一章 绪论14-21
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 研究目的16
• 1.3 研究意义16
• 1.4 相关概念16-17
• 1.5 文献回顾17-21
• 第二章 资料与方法21-26
• 2.1 研究设计21
• 2.2 研究对象21-22
• 2.4 研究内容及测量方法22-24
• 2.5 质量控制24
• 2.6 数据处理24-25
• 2.7 技术路线25-26
• 第三章 结果与分析26-35
• 3.1 两组研究对象一般情况的比较26
• 3.2 两组研究对象干预前后生命体征的动态变化26-29
• 3.3 两组研究对象干预前后氧疗效果的动态变化29-32
• 3.4 两组研究对象干预前后日吸痰次数及量的动态变化32-33
• 3.5 两组研究对象干预前后湿化效果的动态变化33-34
• 3.6 两组研究对象干预前后并发症发生情况的动态变化34-35
• 第四章 讨论35-43
• 4.1 两种干预方式对患者生命体征的效果比较35-36
• 4.2 两种干预方式对患者氧疗的效果比较36-39
• 4.3 两种干预方式对日吸痰次数及量的效果比较39-40
• 4.4 两种干预方式对患者湿化效果的效果比较40-41
• 4.5 两种干预方式对患者并发症发生情况的效果比较41-43
• 第五章 结论43-44
• 第六章 局限性与创新44-45
• 6.1 本研究局限性44
• 6.2 本研究创新44-45
• 参考文献45-50
• 致谢50-51
• 附录A 攻读硕士学位期间发表的论文51-52
• 附录B 综述52-61
• 参考文献58-61
• 附录C 研究工具61

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本文编号：1013608