加速康复外科围手术期护理在肝胆管结石行肝切除患者中的应用研究

发布时间：2017-10-16 02:21

  本文关键词：加速康复外科围手术期护理在肝胆管结石行肝切除患者中的应用研究

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【摘要】：目的以加速康复外科(fast track surgery, FTS)理论为基础,为肝胆管结石行肝切除患者制定围手术期护理干预措施,探讨其对患者术前饥饿、口渴的影响以及对术后首次排气和排便时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、术后舒适度状况、疼痛、住院时间及费用的影响,为加速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者中的应用提供理论依据。方法采用历史对照类实验研究,选择2012年1月至2013年12月在泰州市人民医院肝胆外科病房住院,诊断为肝胆管结石并行肝切除术的35例患者作为对照组,以2014年1月至2015年12月住院的35例肝胆管结石行肝切除术患者作为试验组,两组患者住院期间所采用的常规治疗方式相同。对照组患者给予常规传统围手术期护理方法；试验组应用加速康复外科理念进行护理干预。观察并记录两组患者术前口渴、饥饿情况、术后排气和排便时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间、术后舒适度、疼痛评分、术后住院时间、住院总费用的差异。结果在实施干预过程中,两组患者均无退出,两组患者在一般资料如年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用支付方式、手术方式等方面比较,差异均无统计学意义,具有可比性。试验组与对照组比较,术前试验组口渴、饥饿程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P0.01)；术后试验组的胃肠功能恢复较快,排气排便时间缩短,差异有统计学意义(P0.01)；术后试验组首次下床活动时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.01)；术后试验组首次经口进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.01)；术后应用Kolcaba的舒适状况量表进行评估,结果有统计学差异(P0.05)；术后应用长海痛尺进行疼痛评分,结果有统计学差异(P0.05)：术后住院时间、住院总费用比较,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以FTS理论为基础制定的护理干预措施对肝胆管结石行肝切除患者安全有效,能减少患者术前口渴、饥饿等应激反应,促进患者术后早期活动及胃肠功能恢复,帮助患者早期经口进食,且提高了患者术后舒适度,减轻了患者术后疼痛,缩短了术后住院时间,减少医疗费用,加速患者的康复进程。
【关键词】：加速康复外科 肝胆管结石 肝切除 护理
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R473.6
【目录】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 英文缩略语9-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 资料与方法12-21
• 2.1 研究对象12-13
• 2.2 诊断标准13
• 2.3 研究方法13-17
• 2.4 观察方法及指标17-18
• 2.5 研究工具18-19
• 2.6 资料收集方法19
• 2.7 统计学分析19
• 2.8 质量控制19-20
• 2.9 技术路线图20-21
• 第3章 结果21-25
• 3.1 两组患者基线比较21
• 3.2 术前口渴、饥饿不适比较21-22
• 3.3 术后首次排气、排便时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间比较22
• 3.4 术后住院时间、住院总费用比较22
• 3.5 术后疼痛评分及舒适度比较22-25
• 第4章 讨论25-30
• 4.1 缩短术前禁食禁饮时间及口服10%GS液,有利于减轻患者术前口渴、饥饿不适25-26
• 4.2 术后早期经口进食、营养支持,有利于患者胃肠功能恢复26-27
• 4.3 减少胃管、尿管置入或术后无异常尽早拔除各种引流管,有利于减轻患者术后疼痛,促进患者术后活动,提高患者舒适度27-28
• 4.4 加速康复外科理念应用于肝胆管结石行肝切除患者,可缩短术后住院时间,降低住院总费用28
• 4.5 加速康复外科理念应用展望28-30
• 第5章 结论30-31
• 第6章 课题总结31-32
• 参考文献32-37
• 综述37-47
• 参考文献43-47
• 附录47-53
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果53-54
• 致谢54

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本文编号：1040070