呼吸机撤机困难影响因素的Meta分析

发布时间：2017-10-20 09:02

  本文关键词：呼吸机撤机困难影响因素的Meta分析

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【摘要】：目的:临床工作中,我们发现呼吸机撤离困难是一个影响病人康复的主要因素。本文通过Meta分析方法,综合相关文献来了解呼吸机撤机的现状,全面评估影响撤机的主要因素,为提高撤机成功率提供依据。方法:本研究选用了Pubmed、中国知网、万方、维普等权威数据库,并辅以文献追溯和手工检索等方法收集国内外2005年1月到2015年12月间在数据库中公开发表的关于撤机的影响因素的研究文献。根据纳入与排除标准共选取有关撤机困难影响因素的病例对照研究17篇,并对其进行综合定量分析。应用Rev Man5.3软件进行分析,计算合并比值比(Odds Ratio,OR)、标准化均数差(Standardised Mean Difference,SMD)及相应95%可信区间(Confidence Interval,CI),并对其进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。结果:经过文献筛选最终纳入17篇文献,其中4篇英文文献和13篇中文文献。Meta分析结果如下:营养不良、心功能不全、呼吸机相关肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)合并OR值(95%CI)分别为:4.11(2.90,5.82)、10.99(6.84,17.65)、6.97(3.26,14.92)。机械通气天数、急性生理和慢性健康评分(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)评分合并SMD值(95%CI)分别为:0.93(0.41,1.44)、0.47(0.21,0.73)。结论:1、APACHE-Ⅱ评分可用于预测疾病预后;APACHE-Ⅱ评分越高,越不利于撤机。2、随着机械通气天数的延长,营养不良发生的可能性越大,二者均可直接导致撤机困难。3、心功能不全可增加撤机困难的发生率。4、VAP的发生能直接影响撤机。
【关键词】：机械通气 撤机 影响因素 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R459.7
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略词表10-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 机械通气概念13
• 2.2 机械通气适应症13-14
• 2.3 呼吸机撤机的基本条件14
• 2.4 自主呼吸试验（Spontaneous Breathing Trial,SBT）14-15
• 2.5 撤机失败的常见原因及对策15-21
• 2.5.1 撤机失败的常见原因15-18
• 2.5.2 对策18-21
• 第3章 材料与方法21-25
• 3.1 材料21-22
• 3.1.1 纳入标准21
• 3.1.2 排除标准21-22
• 3.2 方法22-25
• 3.2.1 检索策略22
• 3.2.2 文献筛选22
• 3.2.3 质量评价22-23
• 3.2.4 数据提取23
• 3.2.5 统计学分析23-25
• 第4章 结果25-37
• 4.1 文献检索过程及结果25-26
• 4.2 纳入文献来源及研究效应值26-27
• 4.3 质量评价27-28
• 4.4 Meta分析结果28-37
• 4.4.1 Meta分析森林图解析28-32
• 4.4.2 结果分析32-34
• 4.4.3 偏倚性分析34-37
• 第5章 讨论37-43
• 5.1 APACHE-Ⅱ评分对撤机的影响37
• 5.2 机械通气天数、营养不良对撤机的影响37-39
• 5.3 VAP对撤机的影响39-40
• 5.4 心功能不全对撤机的影响40-41
• 5.5 气管切开对撤机的影响41-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-50
• 作者简介及在校期间取得的科研成果50-51
• 致谢51

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本文编号：1066395